所谓脑损伤，是指从胚胎开始至发病前各个方面的因素对脑的损害。脑损害是造成癫痫发生的外在因素，有化学性的，有物理性的，也有生物性的。而产生的脑损伤可以是器质性的、功能性的或代谢性的疾病；可以是局灶性的，也可以是广泛性的；可以是静止性的，也可以是活动性的。脑损伤发生的时间，可以是产前、产时，也可以是在产后。

在造成脑损伤的因素中，常见的有：

①脑发育障碍(不包括先天性、遗传性)；

②颅脑外伤；

③脑肿瘤；

④颅内炎症；

⑤脑血管病；

⑥脑寄生虫病；

⑦脑缺氧；

⑧代谢性疾病；

⑨内分泌紊乱；

⑩中毒等。

脑震荡导致轻度脑损伤临床表现

以一过性的意识障碍和逆行性健忘为特征。意识丧失不超过30分钟。较重者伴有生命体征的改变，如面色苍白、出汗、血压下降、、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。此后可能出现头疼、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。神经系统检查可无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常发现。

脑挫伤导致轻度脑损伤临床表现

（1）意识障碍：受伤当时立即出现。意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，绝大多数在半小时以上，重症者可长期持续昏迷。少数范围医学教育|网搜集整理局限的脑挫裂伤，如果不存在惯性力所致的弥散性脑损伤，可不出现早期意识障碍。

（2）局灶症状与体征：受伤当时立即出现，与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫，语言中枢损伤出现失语等。发生在“哑区”的损伤，则无局灶症状或体征出现。

（3）头痛与恶心呕吐：可能与颅内压升高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等有关，后者尚可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞等表现。

（4）颅内压增高与脑疝：为继发脑水肿或颅内血肿所致，使早期的意识障碍或瘫痪程度有所加重，或意识好转、清醒后又变为模糊，同时又血压升高、心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征等表现。 （5）脑膜激惹：脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血，病人常有脑膜激惹征象，表现为闭目畏光，卷屈而卧，早期的低烧和恶心呕吐亦与此有关。颈项抗力约于1周左右逐渐消失，如果持久不见好转，应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染。

脑损伤常常引致多种多样的功能障碍，如运动障碍、脑神经功能障碍、认知障碍、性格障碍、行为情绪障碍、言语吞咽障碍、社会技能障碍等。而且其康复时间多数漫长，给家庭和社会造成沉重的负担。

（1）头颅CT.

（2）留院观察24小时。

（3）观察意识、瞳孔等生命体征及神经系统反应。

（4）对症治疗。

（5）注意并交代病情有可能恶化，如出现迟发性颅内血肿等。

1、轻型：以卧床休息和一般治疗为主，一般需卧床1～2周，注意观察生命体征，意识和瞳孔改变，普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。

2、中型：绝对卧床休息，在48小时内应定期测量生命体征，并注意意识和瞳孔改变，清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液，总量每日2000毫升左右。颅内压增高者给予脱水治疗，合并脑脊液漏时应用抗菌素。

3、重型：

（1）保持呼吸道通畅：病人由于深昏迷，舌后坠、咳嗽和吞咽机能障碍，以及频繁呕吐等因素极易引起呼吸道机械阻塞，应及时清除呼吸道分泌物，对预计昏迷时间较长或合并严重颌面伤以及胸部伤者应及时行气管切开，以确保呼吸道通畅。

（2）严密观察病情，伤后72小时内每半小时或1小时测呼吸、脉搏、血压一次，随时检查意识，瞳孔变化，注意有无新症状和体征出现。

（3）防治脑水肿，降颅内压治疗

1、防止并发症，加强护理：早期应以预防肺部和尿路感染为主，晚期则需保证营养供给，防止褥疮和加强功能训练等。

2、对中度和重度脑损伤病人应尽早进行营养支持，一般可在48小时之后开

始。早期实施营养支持能够减少住院天数，降低感染率和后遗症发病率，提高存活率。

3、肠内营养是脑损伤病人首选的营养支持方式，但胃排空障碍会影响肠内营养的实施，有时需10~14天方达到满意的营养需要量。医学教育网搜集整理如果肠内营养不能达到病人的营养需求量，或因某些原因禁忌使用肠内营养，应采用肠外营养进行补充或进行完全肠外营养支持。

4、将营养管放入小肠进行肠内营养支持能够迅速达到充足的营养需要量，并且病人耐受好，可使氮潴留高、感染发生率低、ICU住院时间短。