运动性血尿是一种含有较多
红细胞的尿液。正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,光学显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞,可称为
血尿。
运动前患有慢性隐匿性肾脏疾病,如
泌尿系统结石、
肾小球肾炎、
泌尿系统感染等疾病,通过运动使结石滑动刺伤泌尿器官的粘膜而出血;运动加重了原有的炎症及感染程度,造成出血等。这些虽然也是运动后发生
血尿,但其主要原因是原来就有病理改变,只是运动诱发出症状,故血尿还是由原来疾病引起。这种血尿要停止运动,治疗原有疾病,等疾病治愈后再参加运动就不会发生血尿了。
运动性血尿是发生在
泌尿系统没有任何病理改变而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于运动中肾脏剧烈震动或打击使之发生创伤,这种创伤可使肾脏血管破裂而出现血尿。如拳击运动后,大约有28%的人出现血尿,就属这一种。有些运动项目发生
肾创伤的可能性很小,如划船运动,但运动后也会出现血尿,其发生的原因可能是运动时全身的血液分配进行调整,肾脏的血液流量减少,
肾小球的
滤过率降低,越是
剧烈运动,流经肾脏的
血液量越少,而大量的血液流向身体活动的部位,如心、肺及肌肉,以便进行剧烈的运动。肾脏
血流量减少,肾小球缺血、缺氧而通透性增加。同时,血液中乳酸增加,也使肾小球的通透性增加。另外,运动时肾脏血液循环障碍发生淤血,也会使肾小球通透性增加,
红细胞便可通过
血管壁进入尿中,出现
血尿;长跑运动及长时间直立体位下运动可使肾下垂,肾静脉回流受阻,肾淤血,也可造成血尿。
血红蛋白尿多数发生在直立体位下运动后,如长跑、行军、球类、体操、舞蹈练习后。一般需达到一定量的负荷后发生,少者行走20多分钟或慢跑1000米后就可发生,多者跑10000米才发生。另外,练腰部动作较多或在硬场地(如柏油马路、硬地草场)上跑易诱发。
预防运动性血尿的发生,应遵守运动的科学原则,运动量要循序渐进,避免骤然增加运动量及
运动强度。因病或因故停止运动后,重新恢复运动时,运动量亦应从小到大,逐渐增加。另外,在硬场地进行跑、跳等运动可穿带有弹性鞋垫或树胶鞋垫、泡沫塑料鞋垫的鞋,暂停跑、跳、腰部动作较多的项目运动,久治不愈者应考虑调换运动项目。