选择性蛋白尿就是指
肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态。典型病种是
肾病综合征。
选择性
蛋白尿（selective proteinuria）：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++。
如尿中出现的主要是小分子量的
血浆蛋白，说明肾小球滤膜的选择性好，这种蛋白尿称为选择性蛋白尿；相反，如尿中出现多种大分子量的蛋白质，说明肾小球滤膜的选择性差，这种蛋白尿称为作
非选择性蛋白尿。
大概可分为以下两种：①用免疫化学法测得病人血和尿中的
大分子物质（如igM或IgG）和
中分子物质（如转铁蛋白）的含量，求出上述蛋白质的淸除率，通过某种计算方式评价蛋白尿的选择性和程度。②用圆盘电泳分离出尿蛋白后，用光密度计对圆盘电泳标本进行扫描并积分，求出大分子蛋白质（分子量＞IgG的所有蛋白质）与中分子蛋白质（分子量相当于白蛋白至转铁蛋白）的比值来估价蛋白尿的选择性。
一般认为,高度选择性蛋白尿患者多较非选择性蛋白尿患者病变轻，对
类固醇激素治疗反应敏透，预后较好。
非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。
尿蛋白成分，以大/中相对分子质量蛋白质同时存在为主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值＞0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于
原发性肾小球疾病，如
急进性肾炎、
慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及
继发性肾小球疾病，如糖尿病肾炎、
红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。
选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。临床上常测定两种分子量有较大差距的
血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用
转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为
肾病综合征采用激素等
免疫抑制剂治疗效应的预后好。
膜性或膜增殖性肾炎常表现为低选择性或称之为非选择性，表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜，对激素反应差，
预后不良。
值得提出的是
肾静脉栓塞引起的肾病综合征，
肾淀粉样变和
遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。
2、正常人每日滤过的原尿达量保持在180升之多，但是要经过
肾小管重吸收、分泌，最后浓缩排放出来的仅有1.5升左右。其中含蛋白约为40～100毫克，用
尿蛋白定性方法是检测不出来的。
3、蛋白尿并非都看做是病态，有
功能性蛋白尿和病理性蛋白尿包含两种。功能性蛋白尿也称做生理性蛋白尿，是指出现于健康人群中的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等各种综合因素影响下，肾
血管痉挛或充血，引起
肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。