颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域,由进出
胸廓上口的诸结构占据。前界为
胸骨柄,后界为第1胸椎体,两侧为第1肋。其中心标志是前
斜角肌,该肌起自第3~6颈椎横突前结节,向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌结节;其前内侧有
胸膜顶及颈根部的纵行结构,前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。
胸膜顶是覆盖
肺尖部的
壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。前、中、
后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸 椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膛上膜,起悬吊作用。当行
肺萎陷手术时,须切断上述筋膜,才能使肺尖塌陷。
锁骨下动脉左侧起自主
动脉弓,右侧是
头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段:第1段经胸膜顶前上方,第2段在前斜角肌后方,第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于
腋动脉。其主要分支如下:
(2)
胸廓内动脉:在胸膜顶前方,正对椎动脉起始部起自锁骨下动脉第1段,经锁骨下静脉之后入胸腔。
胸导管与右淋巴导管胸导管先沿
食管颈部左缘上升,平第7颈椎高度形成胸导管弓,经颈动脉鞘后方,椎血管和交感干前方,弯向下内注入左
静脉角。
右淋巴导管长约1cm,由
右颈干、有
锁骨下干和右
支气管纵隔干汇合而成,注入有静脉角。
迷走神经有迷走神经下行于右
颈总动脉和右颈内静脉之间,经锁骨下动脉第1段前面时发出右
喉返神经,绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈 总动脉和左颈内静脉之间下行人胸腔。
由第3~5
颈神经前支组成。位于前斜角肌前面,椎前筋膜深面;其前方还有
胸锁乳突肌、
肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉;内 侧有
颈升动脉上行。该神经在胸膜顶的前内侧,迷走神经的外侧,穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。
椎动脉三角外侧界为前斜角肌,内侧界为
颈长肌,下界为底,即锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突,第8颈神经前支及第 1
肋颈;前方有
颈动脉鞘及隔神经,甲状腺下动脉及
胸导管等。三角内的主要结构有椎动、静脉,甲状腺下动脉,
交感干及颈胸神经节等。