马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状，主要分为先天畸形和后天性内翻两种，是一种最常见的先天性畸形。马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

足内翻，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后。

一、先天性马蹄内翻畸形

病因迄今不清，多数学者认为该畸形为胚胎发育早期受内、外因素的影响导致发育异常或肌肉发育不平衡所致，也可能与胎儿足在母体子宫内位置不正有关。

二、踝部内翻损伤

由于间接或直接暴力引起得后踝骨折、距骨脱位或踝部扭伤而引起的踝部特殊体位。

包含四部分畸形

①前足内收内旋；

②后足内翻；

③踝关节下垂；

④胫骨内旋。

多数学者认为病变主要在跗骨，尤以距骨的变化最为明显，从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩，使畸形较为固定。在继续发育过程中，骨在受压力小的部位发育旺盛，而在受压力大处则发育受阻，逐渐形成骨性畸形。

先有骨的改变

①正常足的距骨体与其头颈部的纵轴互成150°～155°角，畸形时则成115°～120°角，从而使距骨头部的距舟关节面从朝向前方变为朝向内跖面。从侧位观，距骨纵轴从外上方转向下方，致使跟骨也有同样的转向及内侧旋转。距骨对胫骨则呈跖屈位。

②跟骨外形不变，但因随距骨的变位而呈下垂内旋位，使跟骨成凹面向内侧的弓形。跟骨后外侧与外踝后侧，截距突与内踝尖端相接触。

③舟状骨较正常为小，并稍向内方移位，在距骨头内侧形成关节面造成内收畸形。

④其他诸骨如楔骨、跖骨等，在早期均无畸形改变。

软组织的变化均是继发的，随着年龄的增长，皮肤、肌肉、韧带、关节囊、血管、神经等组织相继出现不同程度的变化，如足内侧软组织即三角韧带、距舟韧带、跟舟韧带、胫后肌、屈趾长肌及屈拇长肌有挛缩或短缩；足背部及外侧的肌肉、韧带松弛；踝关节及距跟关节后侧关节囊、跟腓韧带、后距腓韧带及小腿三头肌发生短缩或挛缩；足底部距跟间韧带、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短缩。

1、表现：下垂，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，形似高尔夫球棒，故本病又称球棒足。由于上述现象而呈足跟内翻、足前部内收，距骨头在背侧及外侧隆起。

2、类型：分为两种类型：

①瘦长型（松弛型）足外形瘦小，畸形较轻，易于用手法将足置于中立位，小腿周径与健侧相似。非手术治疗效果佳。

②短肥型（僵硬型）足肥而短，足跟小，畸形严重，小腿周径较健侧为细，畸形不易用手法扳正，常需辅以手术治疗。

3、X线表现：正位X线片示距跟角（距骨轴与跟骨轴的相交角）＜30°。距骨纵轴与跖骨纵轴的相交角为0°～20°。综合上述两角度测量结果对诊断有一定帮助。侧位X线片示距骨纵轴与跟骨跖面切线所成相交角＜30°，否则有足下垂。

1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。

2、足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨跖屈内翻，跟腱、跖筋膜挛缩；前足变宽，足跟变窄圣，足弓高，足外缘凸起；外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。

3、站立时足外缘负重，严重时足背外侧负重，负重区产生滑囊及胼胝。

4、单侧畸形，走路跛行；双侧畸形，走路摇摆。

5、X线摄片显示距骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第4、5跖骨纵轴不平行而形成夹角；距骨与跟骨纵轴夹角小于30°(正常为30°～35°)。

1、对于先天足内翻者，早期可以施行手法整复手法和悬吊法，以利足功能恢复。

2、对于踝部骨折可按不同的症状类型，施行手法整复或手术，再加之石膏固定，可同时配合中药强筋健骨以利骨折恢复。

1 临床表现：步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，足跖屈畸形。可以导致足内侧疼痛，明显影响支撑相负重。步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈受限，影响胫骨前骨前后移动，增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸，足蹬离缺乏力量，摆动相肢体廓清障碍。

2 治疗方法

（1）被动运动：患儿取仰卧位，治疗者控制患儿的足外侧缘，向内、外侧进行反复牵拉，以刺激胫前肌、胫后肌的兴奋性；对胫骨前肌和胫骨后肌做快速的叩击，以诱发肌肉收缩。

（2）主动运动：可以让患儿在横截面为三角形的长木板上行走，促通其足外侧缘持重，若患儿的距小腿关节有部分活动度，治疗者可以协助患儿完成全关节范围的活动，若患儿能够完成步行，则应在患儿的鞋子里面、足弓下方放置一块小布团或垫，可以撑高足弓，使足外侧缘承担部分体重。

马蹄足内翻并不可怕,是小儿的常见病、多发病,婴儿出生后父母仔细观察即可以现,可分为柔软型和僵硬型二种类型,前者大部分可通过手法整复矫正治疗,新生儿出生一周后就可进行推拿治疗,后者则常需手术治疗。无论是保守治疗还是手术治疗,早发现早治疗效果最好,不但可恢复足的正常形态,而且能恢复足踝功能,减少后遗症,能正常负重和健康行走。“很多患儿经治疗后都能像正常人一样自如地奔走,不会造成残疾。”