驼背(rachiokyphosis)是一种较为常见的脊柱变形,是
胸椎后突所引起的形态改变。多见于年老脊椎变形、坐立姿势不正或
佝偻病,
强直性脊柱炎等疾病。驼背能够被纠正称活动性驼背。不能够被纠正称固定性驼背。
又名“少年驼背症”及Scheuermann病。病变主要累及中、下段胸椎椎体。病变发生在椎体的第2
骨化中心,即椎体上、下面的
骺板。脊柱胸段向后弯曲,使椎体前方承受的压力大于后方,前方骨骺的坏死影响了前
半椎体高度的发育。
体内
维生素D不足而引起的全身性钙、
磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的
佝偻病(rickets)和成人的
骨软化症(
osteomalacia)并同存
骨质疏松症(osteoporosis),同时影响神经、肌肉、造血、免疫等
组织器官的功能,严重影响儿童的
生长发育。
随病程进展,整个脊柱可发生自下而上的强直:先是腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后凸而呈
驼背畸形;随着颈椎受累,
颈椎活动受限,最后脊柱各方向
活动受限。
姿势性驼背,由于姿势不良引起,多见于青少年;麻痹性驼背,由于某种疾病使躯干
肌无力而致驼背;代偿性驼背,常继发于腰椎的过度前凸,这些驼背的特点是背部较柔软,通过活动可以纠正畸形,
X射线无
骨骺的改变。
强直性脊柱炎与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎,而且波及整个脊柱,同时伴有化验室检查的改变,
脊柱结核后期和
脊椎骨折也可引起驼背,
X射线检查可以明确诊断。
2.以
保守治疗为主,患者宜卧
硬板床,在站立和端坐时尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多弯腰或负重活动,同时加强
背肌锻炼,限制后凸的加重。
3.胸椎后凸较大,超过50°时,可以用支架或
石膏固定,以尽量纠正畸形。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其
并发症,如
软组织损伤、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于1年。