主动脉瘤
疾病名
主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂,由血块或临近组织封住而形成。
病因
可由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿主动脉炎及创伤引起。其中最常见病因为动脉粥样硬化
分型
根据形态可分为3型:
根据部位可分为:
临床表现
1.症状
一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂,压迫邻近组织如上腔静脉肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经食管,可引起上腔静脉综合征呼吸困难咳嗽、喘鸣,甚至继发感染咯血声音嘶哑吞咽困难呕血等,降主动脉瘤可侵袭椎体,压迫脊髓引起截瘫。
2.体征
主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动,胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块,搏动明显,在瘤体部可闻及收缩期杂音,如弓部瘤影响主动脉根部,引起主动脉瓣关闭不全,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面、颈部及上肢水肿。
检查
治疗
内科治病
控制高血压,治疗伴随疾病如糖尿病高脂血症冠心病及心功能不全等。
外科治疗
对已发生破裂的主动脉瘤,应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤,如出现腹痛腰背痛等症状,则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤,如直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤,一般直径大于4.5cm,或半年增长大于5mm,即具有外科治疗的指征,外科治疗方法主要有两大类:
预后
主要与动脉瘤大小,并存的冠心病脑血管病基础疾病的严重程度有关,随着瘤体增大,易增加破裂的危险。
参考资料
最新修订时间:2023-11-27 17:22
目录
概述
病因
分型
临床表现
参考资料