乳腺病是现阶段危害女性健康的主要疾病之一,疼痛发生在
哺乳期,呈胀痛或搏动性痛,兼有红、肿、
热现象,患处变硬。
乳房疼痛
疼痛发生在
哺乳期,呈胀痛或搏动性痛,兼有红、肿、
热现象,患处变硬,且先期出现
乳头皲裂,这多是
乳腺炎。若一侧乳房呈间歇性
弥漫性钝痛、串痛,或局限性隐痛、刺痛,且与
月经周期和情绪变化有关联者,要考虑乳腺上皮增生。
乳腺癌晚期因病灶侵击神经,也可出现乳房剧痛。
此外,女人青春期、
经前期、
孕期、产后、
性生活后以及人流后均可发生
乳房胀痛,这多是生理性疼痛,会自行消失,而不需
特殊治疗。
乳内肿块
双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块,无粘连,多为
乳腺囊性增生病;
如肿块呈结节状,质较硬,与皮肤粘连,边界不清,可能是
乳房结核;
乳内单个或2~3个小肿块,界限清楚,表面光滑,活动度大,无疼痛,生长慢者,多是
乳腺纤维腺瘤;
乳内单个肿块,与
乳头皮肤不粘连,无疼痛,质地坚硬,界限不清楚,移动度小,生长快者,这是
早期乳腺癌特征;
继续发展,兼有
乳头内陷,乳房皮肤
橘皮样改变,且有疼痛者,则多进入晚期。
乳头溢液
乳头溢出无色透明液体,多见于
更年期、
绝经期妇女或
乳腺增生患者;
黄绿色稠厚脓性液体,多为
乳腺导管扩张症合并
慢性炎症;
如果发现有上述症状,最好立即到医院检查,必要时可通过冷光、钼靶X光、
X线导管造影或病理等进行确诊。
中国发病情况
中国人口协会在
北京发布的《中国
乳腺疾病调查报告》显示我国城市中
乳腺癌的
死亡率增长了38.91%..乳腺癌已成为对
妇女健康威胁最大的疾病..乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。在无症状女性人群中..各种
乳腺疾病患者竟达到52.4%..此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。其中仅患
乳腺增生的妇女数高达49.7%。
乳腺钼靶检查
CR数字化乳腺高频
钼靶X线检查(简称“
乳腺钼靶检查”)是目前诊断
乳腺疾病的首选,是最可靠、最直接、最简便的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,
重复性好,留取的图像可供前后对比,目前已作为常规检查。
乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织,可以发现
乳腺增生、各种良性肿廇、
恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱,如“火眼金睛”般可观察到小于0.1毫米的微小
钙化点及钙化块,这是普通X线及
CT、MR、
B超、
红外线等检查手段难以做到的,尤其对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的
早期乳腺癌,具有特征性的诊断意义,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,
特异性为87%~94%,是早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。
早期诊断
可以检查出医生不能触及的
乳腺肿块、结节,即隐匿性
乳癌和很早期的
原位癌,提高早期
诊断率,比有经验的医生早两年发现
早期乳腺癌,因为对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌,只有凭借软X线检查才能被早期发现、诊断。
精准定位
照片
图像清晰、直观,可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,明确病灶的位置、浸润范围、有无继发癌灶等,在临床已广泛应用。
可靠鉴别
安全便捷
是一种相对无创性的检查,其
辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy以下,对人体无损害,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。
有效检测
对于
乳腺癌患者进行
放疗、
化疗后的病变情况进行随访检查,观察疗效,并对健侧乳房进行定期监测。
疾病种类与治疗
乳腺增生
乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病,可以分为乳腺组织增生(
乳痛症),
乳腺腺病(
小叶增生期,纤维腺病期,纤维化期),乳腺囊性病变三型。可有
乳房疼痛,经前加重,呈周期性, 5%~15% 的
囊性增生病患者
乳头溢液,有囊性肿块存在。
治疗:
乳腺增生经及时合理的治疗可以
临床治愈,一般
预后良好,若治疗不当,或反复发作缠绵日久,部分
乳腺囊性增生病可回导管上皮由典型增生发展为
非典型增生,继而可能演变成乳腺囊性增生病发生
癌变的
危害性,应足够重视,并积极采用一级
预防措施,由于乳腺增生病易复发,故应定期复查,跟踪治疗,以防癌变之虑。
乳腺增生病病相复杂,症状轻重不一,虚实互见,并非单一治法所能独任,中医中药治疗该病有独特的优势和潜力,中医“五联整合疗法”治疗乳腺增生,从整体出发,辨证与辨病相结合,能从多方面,多角度起到调整内分泌,增强机体免疫能力。
急性乳腺炎
急性乳腺炎是在
乳汁淤积的基础上,细菌通过
乳头进入乳房引起的急性
化脓性感染,常发生于产后未满月的
哺乳期妇女,尤以初产妇为多见,也可见于产后2~4 个月,甚至一年以上,此外,
妊娠期,非妊娠期和非哺乳期亦可发生该病。临床上以乳房结块,红,肿,热,痛伴有
发热等全身症状并容易发生传囊为特征。
乳汁淤积,
排乳不畅是发病的主要原因,产后
免疫力低下,长期哺乳,母亲
个人卫生较差,容易发生该病。
治疗:
乳腺炎的治疗要根据引起炎症的病因来选择,如果是因为乳汁瘀积引起的,应该排空乳汁,然后辅以
抗菌药物联合治疗,如果是因为
乳头破损,细菌感染引起的,应该通过抗菌、消炎治疗。如果炎症有化脓,病情急,必要的时候应行
切开引流。
简称A-G综合征,系非
产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后,出现持续性溢乳,且伴有
闭经。大多数患者合并
高催乳素血症。
治疗:调节内分泌,改善激素的分泌,并进一步调理
月经与终止溢乳。
乳腺纤维腺瘤
是由乳腺
纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的
良性肿瘤,临床很常见。该病主要发生在年轻女性,最常见于20-35岁,绝经后妇女较少见,常于无意中发现
乳房肿块,多为单发,亦可多发,肿块多呈圆形,卵圆形或扁形,边界清楚,表面光滑,质地实韧,活动度大,多无疼痛,
压痛及
乳头异常分泌,
肿瘤大小从 0.3~24cm 不等,大多在3cm以内,以外上
象限为多,月经周期对
肿瘤生长多无影响,有的在月经有轻微胀痛感,妊娠和哺乳期略增大,有少数急骤增大,称巨
纤维腺瘤,一般腋窝
淋巴结无肿大,如果静止多年后肿瘤突然迅速增大,出现疼痛及腋
淋巴结肿大等表现,要高度怀疑为
恶性肿瘤。
治疗:临床根据不同病情,针对性的进行治疗,主要是
活血化瘀,消结
散痛,
疏肝理气的治疗。如果肿瘤突然增大,要及时去医院就诊,以防恶变。
乳腺癌
是指乳腺导管上皮细胞在各种内外
致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而
异常增生,以致超过自我修复的限度而发生
癌变的疾病,以
乳腺肿块为主要表现。大多发生在 45~60 岁女性,近年来趋于年轻化,尤以大龄未婚或婚后未育者多见。乳房内有肿块,多见于外上方,质地坚硬,表面高低不平,渐渐长大。经年累月,始觉有不同程度的疼痛,与周围组织粘连,皮肤相亲,推之不动,皮肤呈“橘皮样”改变,
乳头内缩或抬高,若皮色紫褐,上布血丝,即将溃烂。
治疗:根据病情选择,如果
癌细胞扩散大,甚至出现转移的话,
手术治疗行不通,通常只能是化疗以减轻病痛,延长
存活时间,如果是早期,癌细胞没有扩散,可以通过手术切除肿块,剔除癌细胞,术后还要辅以化疗。
乳腺癌威胁着女性的健康,每年都有很多女性死于乳腺的恶心肿瘤。所以女性朋友一定要
定期检查,注意自我的检查,以便早发现,早治疗。
乳腺叶状囊肉瘤
乳腺叶状囊
肉瘤临床少见,有报道本病占全部乳房肿瘤的0.2%~2.5%。发病年龄在14~86岁,但以中年妇女多见,
平均年龄44.7~49岁。
乳腺叶状囊肉瘤最常见临床表现为局部
无痛性肿块,患者几乎都因为发现肿块而就医 也有少数病人有刺痛或轻度胀痛。在临床查体时一般可触及1~3cm肿块。文献报道肿块最大者可达40~50cm,质地可硬可软, 多数为单侧发生,双侧者极少 病程1个月至10余年不等,最长可达成40余年,平均4.5年。
肿瘤生长一直是缓慢的, 但大多数是一向缓慢而近期迅速增大,而肿瘤生长的快慢和良恶性关系不大。
瘤体虽然可以很大但与周围组织及皮肤无粘连,个别病例可因瘤体巨大使局部皮肤变薄、发亮 充血,甚至因压迫而形成
溃疡。
乳头被推移,但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝淋巴结肿大,但也通常没有转移。
本病首选手术治疗为佳。
放化疗对恶性叶状囊
肉瘤有一定效果但不甚理想,应慎重选择在术中可行快速
冰冻切片,根据结果来选择正确术式, 往往手术后可彻底治愈。对
良性肿瘤可行局部完整切除对巨大肿瘤则宜行单纯乳房切除术。对
恶性肿瘤应根据瘤体大小,与周围组织有无粘连及有无腋
淋巴结转移等情况,来决定是否行单纯乳房切除或标准
乳癌根治术。术后根据病人具体情况和
临床分期给予放疗或化疗。对术后复发者可再行手术 酌情扩大手术范围,仍可获得较理想的疗效。
本瘤是轻微
浸润性生长。虽然边界清楚,但如果手术切除不彻底 极易复发。因此手术时应适当扩大周围组织切除范围。
恶性瘤术后极易复发,但很少发生转移,即使转移,大多数经血行转移到肺、脑、骨、 肝等处, 很少发生淋巴结转移 ,故有学者认为手术时不必要进行淋巴结清扫。
预防
为了能及时发现
乳腺疾病,提倡25岁以上女性一定要每月自查乳房。
具体方法是:洗浴后站在镜前检查,双手叉腰,身体做左右旋状,从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常,
乳头有无内陷,然后用手指的指腹贴在乳房上按
顺时针或
逆时针方向慢慢移动,切勿用手挤捏,以免将正常乳腺组织误认为肿块。
1、女性最常见的疾病
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,可发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升,而且有低龄化的趋势,
乳腺增生本质上既不是炎症,也不是
肿瘤,而是乳腺正常组织结构的紊乱。
乳腺增生以乳房肿块和
乳房疼痛为主要表现。乳房肿块是诊断
乳腺增生的重要依据,一般为多发肿块,大小不等,质地坚硬,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感,与皮肤不相连。
多数患者有疼痛的症状,常为单侧或双侧
乳房胀痛或触痛,疼痛在月经前期发生或加重,行经后减轻或消失,具有周期性。
乳腺增生症病程长,发展缓慢,有时可有
乳头溢液等表现。该病患者还可出现月经时间
不准确,量少或色淡,可伴
痛经。也有的人什么症状都没有。
3、谁是处在危险中的人
乳腺增生主要是因为女性自身
内分泌失调,
雌激素和
孕激素比例
不平衡,刺激乳腺增生过度而复元不全。
未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚;
长期高脂肪低纤维饮食,经常饮酒;
长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的;
4、警惕恶变
乳腺增生与乳腺癌虽没有什么必然的联系,但乳腺增生恶变成为
癌症的风险往往要大干健康人。
对于
乳腺增生,女性朋友们既不能置之不理,认为不疼不痒就不是毛病,也不要有思想负担,认为得了乳腺增生就是得了癌症。
健康成年女性,每月自我检测乳腺十分臣要。找一个安静的环境平躺或坐下来,四个手指并拢,用指腹沿
顺时针方向轻压自己的乳房,但不要采取抓的姿势,免得把正常的乳腺组织也当成增生。感觉一下有没有哪个部位有异物感,如果摸到有散在的
颗粒状物体就应该就医,请医生帮助做最终的判断。
5、爱心提示
乳腺增生患者要保证规律的生活,调整心恋,放松心情,经常参加体育锻炼,但不要让自己过于疲劳。
保持乳房清洁,经常用温水清洗,注意乳房肿块的变化。
可以常吃
海带、
桔子、
桔饼、
牡蛎等具有行气散结作用的食物,避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。
40岁以上的
乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查,必要时做B超、红外线
乳透或
钼靶照相检查
乳腺疾病。
早期发现
临床中,据统计有 80% 的
乳腺病人是在洗澡或更衣时无意发现的。95%的
乳腺癌可以通过自我检查而发现,等到出现症状时就诊大多已处于 II 、III 期,有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。因此,提倡广大女性要学会乳腺的自我检查,做到对乳腺病早发现,早治疗。
乳房自查的最佳时间:应先在月经干净 3~5 天或月经开始起的 9~11 天进行。
A、因为月经前乳腺组织受卵巢激素的影响,乳腺
组织增生肥厚,处于充血状态,并伴有压痛和
胀痛,此时检查不易准确,容易误诊或漏诊;
B、月经开始的 9~11 天或干净后3~5天是乳腺受激素的影响最小,腺体组织最薄、最软的时期,便于触摸,是最佳的检查时机。
乳房自查的方法主要包括观看和触摸两个方面,但必须讲究技巧才能事半功倍:
第一步、观看:
要看自己的两个乳房是否对称,皮肤的色泽有无改变,
乳头是否有
内陷或溢液。
A、指法:触摸时手掌要平伸,四指并拢,用最敏感的食指、中指、
无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房;
B、检查范围:外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及
乳晕区;
C、易犯错误:检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块;
D、易疏忽的部位:由于乳房的外上部分可延伸至腋下,检查时不能忽略;
E、双手配合:小的肿块不易被触摸到,检查时可用左手托住乳房,用引右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖,可托起乳房或平卧举臂,用另一手检查;
F、体位配合:深部肿块如扪按不到时,可采取
前弓腰位检查.