内源性抑郁（endogenous depression ）一般指在体质基础上产生的抑郁状态，不能证实与器质性病因或与心理应激的因果联系。其特征是对外界刺激缺乏反应的抑郁心境、昼夜波动、迟钝、无精力、以早醒为主的睡眠紊乱和有危及生命危险的抑郁迹象。部分病人出现激越、抑郁性妄想和幻觉。

内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相障碍和单相障碍。双相障碍具有躁狂和抑郁两种发作期。躁狂发作期患者表现情感高涨、轻松、愉快、自我感觉良好、精力充沛、思维敏捷，往往过高评价自己的才能、地位，自命不凡，可出现夸大观念。单相抑郁是指病史中只有抑郁发作期，没有任何躁狂和躁狂发作史。临床中见到的内源性抑郁症绝大部分属于此类，故下面主要介绍抑郁发作的临床表现。

1、情绪症状无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。

自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。

3、行为改变。活动减少，主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。

4、躯体症状。多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。

治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。

1、药物治疗。

目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。

双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

2、物理治疗。

通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

目前，安斯利普治疗仪便应运而生，通过耳夹上的生物电信号，释放出人脑电波同样赫兹的波段，进入恒定输出，目前国内只引进了安思利普(Anslp)

3、电休克治疗

。抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

4、心理治疗。

心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗相结合的方法，其具体方法与步骤可参见本书有关内容。

1、功能下降：通常表现为思维困难，脑力劳动的效率明显下降。如一向思维敏捷的科技人员或白领人士患抑郁症后，很难胜任日常工作，更谈不上有创造性；平时学习优秀的学生成绩明显下降等。

2、情绪抑郁：持续性情绪低落、忧郁、心境恶劣是所有抑郁症的典型症状危害之一。这类情绪低落的压抑状态是原发性的、内源性的，即无明显外界因素作用下发生的。病人呈面特殊的哭丧面容，两眉紧闭、愁眉苦脸、双凝视、面无表情等。

3、焦虑和激越：焦虑和抑郁相伴出现，常见的如坐立不安、心神不宁，出现莫名其妙的惊恐、多虑和焦躁不安，是一种病理性的紧张、恐怖状态，还可出现易激化、易发怒。

1、娱乐、休闲

对病情较轻的病人，应鼓励其参加一些力所能及的劳动，当病人能完成某项任务时，则给予鼓励，以增强他们的生活信心，使之感到自己仍是一个有用的人。也可以在平时多听轻松、快乐的音乐，或是跳跳舞等，也可带病人到公园散步，到郊外活动，这些活动对改善病人的抑郁症状，是很有好处的。

2、睡眠护理

失眠是抑郁症的典型表现之一，家人应多在起身边陪伴、安慰及劝导，这样能使病人产生一定的安全感，焦虑情绪也较易消除，对病人的睡眠也会有帮助。抑郁症患者常伴有早醒，自杀的时间多在清晨时分，所以对早醒的病人一定要及时的服用中药来控制，延长其睡眠时间。

3、改善关系，去除不良的刺激因素

一个不和睦的家庭可以构成某些不良刺激因素，促使疾病复发的形成。所以应该让家庭成员一起分析、寻找病人发病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成员间的关系，创造一个和睦的家庭环境，这是抑郁症病人家庭治疗及护理的关键。

4、加强心理护理，防止病人自杀

患有抑郁症的病人往往都会出现自杀念头，必须留有人陪伴。陪伴必须是较能体贴、关心患者并能体会病人的心境，通过与病人的交谈，从中诱导病人倾吐内心的隐秘或痛苦，了解知道病人最关心的，最需要的，最担心的是什么，从而尽量给予帮助解决。

5、饮食、生活护理

食欲下降同样也是主要表现之一，还有些病人想通过拒食来达到消极身亡的目的，所以应注意加强病人的饮食护理。另一方面，病人由于情绪抑郁，常卧床不起，需多注意督促其起床活动。督促及协助病人自理个人卫生，因为适当的个人卫生可使病人精神振奋。

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