原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道
恶性肿瘤。其发病率仅占
妇科恶性肿瘤的0.5%。以40~65岁居多,多发生于绝经后妇女。
症状及体征常不典型或早期无症状,故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、
腹痛、
盆腔包块,即所谓的输卵管癌“三联症”。
最常见,
排液为浆液性黄水,量可多可少,常呈间歇性,有时为血性,通常无臭味。当癌灶坏死或侵袭血管时,可出现阴道流血。
多发生于患侧,为
钝痛,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关,当阴道排出水样或血性液体后,疼痛常随之缓解。
因少见易被忽略,输卵管位于盆腔内不易扪及,检查不易准确,症状不明显,术前
诊断率极低而常误诊。依据检查及临床表现有助于确诊。
治疗原则以手术为主,辅助
放疗、
化疗的
综合治疗,应强调首次治疗的彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及
大网膜切除术。
肿瘤已扩散至盆腔或腹腔,应按卵巢上皮性癌进行处理,应尽可能大块切除肿瘤,行
肿瘤减灭术及盆腔
淋巴结切除术。术后辅以化疗和放疗。