四诊法,是中国古代战国时期的名医
扁鹊根据民间流传的经验和他自己多年的医疗实践,总结出来的诊断疾病的四种基本方法,即
望诊、
闻诊、
问诊和
切诊,总称“四诊”,古称“诊法”。它的基本原理是建立在
整体观念和恒动观念的基础上的,是
阴阳五行、
藏象经络、病因
病机等基础理论的具体运用。它自创立以来,得到了不断的发展和完善,是我国
传统医学文化的瑰宝。
《素问·脉要精微论》说:“诊法何如?……切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分”。可见诊法就是对人体进行全面诊察的方法,借以判断人的健康与疾病状态。
是用肉眼观察病人外部的神、色、形、态,以及各种
排泄物(如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等),来推断疾病的方法。
是医生通过跟病人或知情人,了解病人的主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况,作为
诊断依据的方法。
主要是切脉,也包括对病人体表一定部位的触诊。中医切脉大多是用手指切按病人的桡动脉处(腕部的
寸口),根据病人体表动脉搏动显现的部位、频率、强度、节律和
脉波形态等因素组成的综合
征象,来了解病人所患病证的内在变化。
以上诊断疾病的四种方法彼此之间不是孤立的,是相互联系的。中医历来强调“
四诊合参”,这就是说,必须将四诊收集到的病情,进行综合分析,去粗取精,去伪存真,才能作出由表及里的全面的科学判断。
四诊具有
直观性和朴素性的特点,在感官所及的范围内,直接地获取信息,医生即刻进行分析综合,及时做出判断。四诊的基本原理是建立在
整体观念和恒动观念的基础上的,是
阴阳五行、
藏象经络、病因
病机等
基础理论的具体运用。
物质世界的统一性和
普遍联系,就是四诊原理的理论基础。
据《史记·
扁鹊传》记载:有一次扁鹊行医到晋国,正遇上
赵简子患重病,已经昏迷5天,不省人事。他的亲人和幕僚非常担心,请扁鹊来给赵简子治病。扁鹊通过切脉,察觉赵简子的心脏还在轻微跳动,又通过
问诊,了解到当时晋国的
政治斗争非常激烈,于是断定赵简子是由于在政治斗争中用脑过度,一时昏迷,并没有死。经过扁鹊精心治疗,3天之内,赵简子的病就好了。这说明,扁鹊非常精通四诊法。 四诊法有深刻的科学基础。中国古代医学经典《内经》上说:“
人与天地相参也,与日月相应也。”这就是说,人与外界环境是统一的,外界环境对人体机能的活动有影响。外界环境包括
自然环境和
社会环境。人是自然界进化的产物。一定的自然环境又是人类赖以生存的
必要条件。人与自然环境有着物质的
同一性。自然环境对人体机能的影响涉及到许多方面,如季节气候的变化,
区域环境的差异等等。就连一天
24小时的变化对人体机能的活动也产生一定的作用。《内经》指出:“故阳气者,一日而主外,平旦阳气生,
日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”,也就是说,人体内阳气的活动呈现出
规律性的昼夜波动。而这一变化趋势与现代生理学研究所揭示的
人体温度日波动曲线是十分吻合的。现代
时间生物学研究表明,几乎人体所有的机能活动都有着似昼夜的节律性变化。
科学事实证明,古代中医学的认识是很正确的。至于剧烈的社会环境对人身心机能的影响就更大。上面谈到的那个赵简子,因为在政治斗争中
用脑过度而昏迷不省人事,就是一个明显的例证。所以,中国古代医学家很重视问诊,通过问诊,了解患者生病的外界环境,有助于寻找到病证的根源和病变的本质,从而确诊。 古代中医学还认为,人是一个有机的整体。各种脏腑器官、组织在生理和病理上是相互联系、相互影响的。“有诸内,必形诸外”,也就是说,机体的
外部表象与内部情况存在着确定的相应关系。这就决定了医生可以通过
望诊、
闻诊、切诊,观察患者外在的病理表现,揣测内在脏腑的病变情况,从而确诊。
2000多年前战国时期的中国民间医生
扁鹊所总结出来的“四诊法”,完全符合
现代科学中的
整体方法、
系统方法、辩证方法等理论,这不能不令人敬佩。 四诊法是
中医诊断疾病的传统方法,而
针灸术是中医治疗疾病的重要手段。在世界
医林中,针灸术可以称得上是一株最古老的
奇树。说它最古老,是因为它起源于人类的童年。 生活在距今约50万年前的“北京人”能够制造尖状石器和
骨器,懂得了用火,这不仅对人类谋求衣食有重要意义,而且对人类战胜疾病有重要意义。因为尖状石器、骨器和火的使用,为人类提供了原始的医疗器具。
《
脉经》是我国现存最早的一部系统论述脉学的专著,由晋代医学家王叔和于
西晋初年(266)至武帝太康三年(282)间撰成。
王叔和的《脉经》是对3世纪以前脉学的系统总结,共10卷,摘录了《内经》、《
难经》、《
伤寒论》、《
金匮要略》及
扁鹊、
华佗等有关论说,对
脉理、
脉法进行阐述、分析,首次把脉象归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动24种,对每种脉象的形象、指下感觉等作了具体的描述,并指出了一些相似脉象的区别,分8组进行了排列比较,初步肯定了左手寸部脉主心与小肠、关部脉主肝与胆,右手寸部脉主肺与大肠、关部脉主脾与胃,两手尺部主肾与膀胱等
寸关尺三部脉的
定位诊断,为后世中医脉学的发展奠定了重要的基础。
《濒湖
脉学》是作者研究「脉学」的心得。他根据各家论脉的精华,列举了二十七种脉象。先以简明的字句,再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象,以帮助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证,都编成歌腑,以帮助读者诵记。最后所附删补宋、
崔嘉彦所著的「四言举要」,也是以易诵、易记的
词法,全面地叙述有关「脉学」的各种问题,所以本书是初学「脉学」的良好读物。
《
奇经八脉考》是研究「奇经八脉」的专论。「十二经脉」是中医论述生理,病理机制的一种学说,而「
奇经八脉」是「十二经脉」以外的旁支,也就是中医《
脉经》学说中不可分割的一部分,本书不但详叙「奇经八脉」的循行路线,还结合所主病证,提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据,所以对学习和研究「
脉学」也有参考的必要。
《
脉诀考证》的主题,是以考证和评论当时流行的脉学书《
王叔和脉诀》为对象,其内容是集录明以前各家对该书的不同意见,结合作者自己的见解,作为一种学术上的讨论,由于这里面接触到好些脉学上的实际问题,如「七表八里」、「男女脉位」等,所以对研究脉学来说,是能起到论证和解决部分存疑问题的作用。
《
濒湖脉学》所例举的脉象共有二十七种,分别为:浮 脉、沉 脉 、迟脉 、
数脉、滑脉、
涩脉 、
虚脉 、
实脉、
长脉、
短脉、
洪脉、
微脉、
紧脉、
缓脉、
芤脉 、
弦脉 、
革脉、
牢脉、
濡脉、
弱脉、
散脉、
细脉、
伏脉 、动脉、
促脉、结脉、
代脉。每种脉象并附有歌决解释。