小儿安,全名
小儿复方磺胺二甲嘧啶散,是著名
儿童用药,主要用于用于儿童的
上呼吸道感染、
肠炎、
耳炎、
结膜炎、
疮疖、
脓肿。以其疗效显著,起效快而著称。但由于其副作用和过敏症状危害大,使用时一定要结合孩子实际情况和
医嘱要求。
本品为
复方制剂,其组分为每包含:磺胺二甲嘧啶0.15g、磺胺脒0.1g、
碳酸氢钠0.1g。
磺胺二甲嘧啶经肠道吸收后迅速自
胃肠道吸收,在体内分布广泛,可透过
血-脑脊液屏障,
脑脊液的药物浓度为
血药浓度的30%~80%,
血浆蛋白结合率为80%,血中
乙酰化率为15%~40%,血
消除半衰期(t1/2b )为5~7小时。主要从尿排泄,2天内50%的药物从尿中排出,其中约70%为乙酰化物。
口服。未满1周岁
半包;1~2周岁1包;3~5周岁1包半;6~8周岁2包;9~12周岁2包半,一日4次,首次加倍服用。
溶血性贫血及
血红蛋白尿。缺乏
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)患者应用磺胺药后易发生,在新生儿和小儿中较成人为多见。
高胆红素血症和
新生儿核黄疸。由于磺胺药与
胆红素竞争蛋白结合部位,可致
游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善,故较易发生高胆红素血症和
新生儿黄疸,偶可发生核黄疸。
恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、
头痛、乏力等。一般症状轻微,不影响继续用药。偶有患者发生
艰难梭菌肠炎,此时需停药。
10.磺胺药所致的严重不良反应虽少见,但可致命,如
渗出性多形红斑、
剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性
肝坏死、
粒细胞缺乏症、
再生障碍性贫血等
血液系统异常。治疗时应严密观察,当
皮疹或其他反应的早期征兆出现时应立即停药。
交叉
过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
不能与
对氨基苯甲酸(PABA)合用,PABA可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。
下列药物与本品
同用时,本品可取代这些药物的蛋白
结合部位,或抑制其代谢,以致
药物作用时间延长或发生毒性,因此当这些药物与磺胺药同时应用,或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、
口服降血糖药、
甲氨蝶呤、
苯妥英钠和
硫喷妥钠。
与
肝毒性药物合用时,可能引起肝毒性
发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
磺吡酮(sulfinpyrazone)与本品合用时可减少后者自
肾小管的分泌,导致血药浓度升高且持久,从而产生毒性,因此在应用磺吡酮期间或在用后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时,对磺胺药的血药浓度宜进行监测,有助于剂量的调整,保证
安全用药。