小细胞
肺癌约占支气管源性肺癌的15%-20%,小细胞肺癌确诊时,
肿瘤处于局限期的患者约占30%,其余处于广泛期,当
肿瘤扩散到
锁骨上区以外时即为广泛期。 相较于其他类型的肺癌,小细胞肺癌有更好的
化疗及
放疗疗效。但因为小细胞肺癌确诊时肿瘤很可能已经广泛扩散,小细胞肺癌往往很难治愈。
肺癌可表现出临床症状,也可能偶然发现于胸部成像。肺癌患者的症状和体征可由如下原因引起:局部原发灶侵犯、相邻胸腔结构受到压迫、远处转移、或
副肿瘤综合征。常见症状包括
咳嗽加剧、气促和
呼吸困难;其他症状包括:
少数情况下,小细胞肺癌(SCLC)患者也会出现以下
副肿瘤综合征的症状和体征:
选择患者的治疗方案取决于
组织学检查、疾病分期、整体健康水平和并存疾病。对疑似SCLC患者的检查重点是鉴别诊断和病情严重程度判断。
患者接受
肺癌治疗前,必须由经验丰富的肺癌病理学家对其病理材料进行评估,这一点至关重要,因为显微镜检查很容易将对化疗敏感而通常无需手术的SCLC与
非小细胞肺癌(NSCLC)混淆。虽然免疫组化分析和
电子显微镜是诊断和分型的重要方法,但
光学显微镜标准足以对大多数肺癌进行分类。
小细胞肺癌(SCLC)占所有肺癌的15%~20%,主要包含3种亚型,即
淋巴细胞(
燕麦细胞)型和
中间细胞型(梭型,多角型及其他)以及混合型。3种亚型间
预后无明显差别。大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,其余可能与环境或遗传有关。临床表现与
非小细胞肺癌(NSCLC)相似,如
咳嗽、
咯血、胸痛、
胸闷、气喘等,与NSCLC相比SCLC具有肿瘤倍增速度快,恶性程度高,较早发生广泛转移和易伴发异常内分泌综合征的特点。约67%的小细胞肺癌患者确诊时有明显的肺外转移病灶,而仅有33%的局限期患者病变局限于胸腔的单一
放射野内。
小细胞癌的临床主要表现为刺激性的
干咳、
咳痰、
胸闷气短以及
胸痛等症状,中心型的
呼吸道症状与周围型相比较为明显,周围型的肺癌除胸痛外,并没有其他临床症状。并且小细胞癌也可以引起
低钠血症。
尽管小细胞肺癌对化、
放疗高度敏感,但大部分患者最终要转移扩散。几乎所有的小细胞肺癌患者诊断时有全身扩散的趋向,因此
联合化疗加胸部放疗是该病的主要治疗手段,手术切除只在极少数局限期患者中实施。该类肿瘤的预后极差,全身
化疗能肯定地延长生存期,改善症状,但由于耐药问题通常的
缓解期不足1年,因此,
综合治疗是达到根治的关键。