暴泻病,又名
暴注,是指发病突然,以排便次数剧增,泻下急迫为特征的内科急性病证。早在《
素问》中已提到
针灸治疗“
飧泄”。而暴泻的针灸治疗,在唐代《
备急千金要方·卷三十》中即有记载:“
阴陵泉、
隐白,主胸中热,暴泄”。金元时期,《
儒门事亲》也强调灸
水分对本证的良好疗效,
刘完素则用灸
大椎的方法治疗“寒热水泄”。元明时期《
卫生宝鉴》、《
世医得效方》、《
奇效良方》等记录了葱熨、
盐熨、艾熨、外敷等方法的民间验方。现代医学中的
急性肠炎、急性食物中毒,及某些肠道过敏所致的
急性腹泻均归属于本证范畴。
暴泻发病,有因外感
寒湿、
暑湿之邪,困阻
脾阳,
脾失健运,水谷相随而下;或系
暴饮暴食、误食腐败不洁之物,损伤脾胃,致传导失职,升降失调,清浊不分,混杂而下。
泻下急迫,腹痛
肠鸣。如为暑湿所致,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,脉濡数或滑数,舌苔黄腻;如外感寒湿,则见泄泻清稀,或兼
恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,脉濡缓,苔薄白或白腻。
腹痛肠鸣,痛时即下,痛势急剧拒按。泻后痛减,粪便臭如败卵,腹胀
痞满,食后痛甚,泄泻更著,脉滑,舌苔垢浊或厚腻。
3.方义:天枢是大肠之募,上巨虚是
大肠经之下
合穴,
募穴是脏腑之气所聚之处,合穴是经脉气血所汇之地,二穴又统属
胃经,合用可调整胃肠传导与运化功能,是止泻之要穴。如为暑湿所致,加手阳明之合曲池,解阳明之腑热;足太阴之井隐白,清利湿热;如为寒湿所困,取神阙,温阳健脾,消积寒而助运化;
脾经之合阳陵泉,化湿滞而止泄泻。
4.治法:
天枢、上巨虚,平补平泻,宜中强刺激,上巨虚应在压痛明显处刺入。曲池、隐白用泻法,隐白出针后宜挤去恶血。神阙隔盐灸,阴陵泉先泻后补,以泻为主。
《
针灸资生经·第三》:“神阙、治泄利不止”,“天枢、主冬日重感于寒则泄,当脐痛,肠胃间游气切痛,若心腹痛而后泄,此寒气客于肠间云云,灸
关元百
壮”。
《
扁鹊心书·卷中暴注》:“若危笃者,灸命关(位于‘胁下脘中,举臂取之,对中脘,向乳三角取之’)二百壮可保”。
3.方义:本证为食伤脾胃所致,现脾之背输脾俞,胃之腹募中脘,健脾和胃,实为治本之策;足阳明胃合足三里,更可通降胃腑气机,配大肠俞化积导滞,推陈致新使大便得以转实。