刺法:将
针刺入腧穴应深度的上1/3(天部),得气后行捻转补法,再将针刺入中1/3(人部),得气后行捻转补法,然后将针刺入下1/3(地部),得气后行捻转补法,即慢慢地将针提到上1/3,如此反复操作3次,即将针紧按至地部留针。在操作过程中,或配合
呼吸补泻法中的补法,即为烧山火法,多用于治疗冷痹顽麻,虚寒性疾病等。
烧山火手法,是较常应用的复式手法。由徐疾、
提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成,为纯补
综合手法.《素问·针解》篇说:“刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也”;“针下热”,可使患
气虚的病人倾刻转化为实。金·
窦汉卿《
针经指南》载有取
热感的针法。《
标幽赋》则以“推内进搓,随济左而补暖”为热补手法的要点。明·
徐凤《
针灸大全》所载《
金针赋憎寒决水,立时见功,何倾危之不起哉……得之者。若科之及第。用之者如射之发中,有绿者遇针,其病皆随手而愈”。“嗟夫,轩歧吉远,庐扁久亡……非一言而可尽,斯文细密,在久习而能通。得之者若科之及第,用之者如射之发中,而应于目,述自
先圣,传之后世。用针之士,有志于斯,果能洞察玄微,而尽其精妙,则世之伏枕之苛,有缘者遇针,其病皆随手而愈”。这些描述必是经验之谈,不容质疑。因其叙述尚不够详细,后世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作,每部
紧按慢提,同时配合捻转补法,待针下热至后出针,并急按
针孔。明·
汪机指出烧山火“令天气入,地气出”。这里,所谓天气即是阳气,地气指体内寒气而言。
杨继洲认为“夫实者,气入也……以阳生于外,
故入。”说明要达到阳气入内,充满腠理的目的,就需从阳(外)引阴(内),将天部所生的阳气逐层引入地部,则阳胜于阴,而阳气自回,热感自生。
此法采用
三进一退的方式,即将一个穴位深度分成三段,为天人地三部,将
针灸针分三次刺入.医者重用指切
押手,令病人自然鼻吸口呼,随其呼气将针
浅刺入第一段(天部--腧穴深度的上1/3处)后,这时再令患者用鼻子吸气一口,用口呼气五口.术者拇指向前捻转九次,同时配合紧按慢提的手法,九阳行毕,再刺入第二段(人部--腧穴深度的中1/3处),仍同前法进行操作,每段进针均如此施术.再将针刺到第三段(地部--腧穴深度的下1/3处),如同前法施术,行九阳数.若未产生热感时,术者可用爪甲由上向下地刮针柄,以
催气至.如果仍无热感,可将针提到皮层(天部),谓之一退.复同前法进行操作施术,待患者感觉热时,将针缓缓地退出皮肤,并要用干棉球急闭针孔,勿使真气外越.
<1>切实掌握
进针、退针的层次和
提插的幅度,要求层次分明,提插均匀,必须分清紧慢,不能模糊。
<2>如在天部或人部操作时,病人皮肤
发热或出汗,或针穴附近,甚至全身有热感时,即不必继续操作。
<3>如热感出现,应立即停止手法,注意
守气并使之循经走向病变部位,手法操作完毕后或留针3-5分钟,待针下松弛后,侯病人吸气时将针快速起出,急按针孔.
<4>其操作要点是
押手要重,以指切押手为主.热感是在针刺得气的基础上产生,本法的基础
针感为酸胀感.且以胀感轻,酸感重为佳.如针感是麻胀感则多不易成功,应重新将针提至皮下再进针,如重复施术三次以上仍无热感,可将针放在浅层(天部)侯气后再行手法.施术应适可而止,不可强求热感。一般而言,三度操作即可停止,如无热感则宜留针10~15分钟,往往可出现热感,提高疗效。
<5>当针感出现后欲使之扩散,可用
押手推按穴处的组织或循叩等手法.如欲使针感持续,则
应将押手始终按在穴位上.一般用于肌肉丰厚的穴位,四肢末梢和头部穴位不宜使用.
<6>在运用“烧山火”、“
透天凉”手法时,手腕的
协调性是很重要的。这不仅仅决定了你能否做成这一手法,还会影响你的运针时间及疗效。医师需经常练习,以保证操作的
连续性和对频率的把握。