牙龈炎症
病症名
医学上将围绕并覆盖在牙齿周围的软组织称为牙龈。牙龈炎症指发生于牙龈组织的急慢性炎症。表现为牙龈出血红肿,胀痛,继续发展侵犯硬组织,产生牙周炎,包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
临床表现
1、牙龈出血:常为牙龈炎患者的主要自觉症状,多在刷牙或咬硬物时发生,偶尔可有自发性出血。
2、龈沟液增多:牙龈炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
3、有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。
分类
1、慢性龈炎:是最常见的一种形式,患病率高,几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子,其他如牙石食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症
2、青春期龈炎:是受内分泌影响的牙龈炎之一,男女均可患病,但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因,这一年龄段的人群,由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐,造成牙齿不易清洁,加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯,易造成菌斑的滞留,引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化,是青春期龈炎的全身因素,牙龈是性激素的靶组织,由于内分泌的改变,牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强,产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。
3、妊娠期龈炎:与青春期龈炎类似,也是由于全身激素水平的变化,使原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变,分娩后病损可自行减轻或消退。
4、急性龈乳头炎:病损局限于个别牙龈乳头,牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤,不良修复体的边缘等,产生急性炎症,表现为个别龈乳头发红肿胀,有自发性的胀痛和明显的探触痛,甚至有冷热刺激痛。
5、坏死性溃疡性龈炎:发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良过度疲劳时容易发生。起病较急,初起的二、三日内,牙龈红肿、出血,牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖,容易拭去。龈乳头如刀切状消失,口腔有恶臭,唾液分泌增多,睡眠时从口角流出,常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处,则成为坏死性口炎。若处理不及时,可危及生命。如向咽部发展,引起咽部疼痛,进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大,全身健康情况较差者可并发高热
诊断方式
1、炎症的临床表现:牙龈由于水肿或纤维化而肿大,色泽红和或暗红,龈沟温度升高,刺激易出血。
2、体征和症状局限于牙龈组织。
3、龈沟液量增多、温度升高。
4、菌斑的存在引起或加重了病损的严重性。
5、牙周组织附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展。
6、菌斑控制及其他此基因素去除后疾病可逆。
鉴别诊断
1、早期牙周炎 具有牙龈炎症,可有真性牙周袋附着丧失,能探到釉牙骨质界,牙槽嵴顶吸收或骨硬板消失。治疗后炎症可消失,病变静止,但已破坏的支持组织难以完全恢复正常。
2、血液病引起的牙龈出血 白血病血小板减少性紫癜血友病再生障碍性贫血血液系统疾病,均可引起牙龈出血,且易自发出血,出血量较多,不易止住。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者,应详细询问病史,血液学检查有助于排除上述疾病。
治疗方案
1、去除病因:通过洁治术彻底清除菌斑、牙石,消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。急性龈乳头炎要去除局部刺激因素。对于炎症较重的患者,可配合局部药物治疗,常用的局部药物有1%过氧化氢、复方氯己定含漱液碘制剂。急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林甲硝唑
2、手术治疗:少数增生性龈炎的患者牙龈纤维增生明显,炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常,可施行牙龈成形术,以恢复牙龈的生理外形。
3、防止复发:慢性龈炎的疗效较理想,重要的是要防止疾病的复发。要持之以恒的保持好良好的口腔卫生习惯,定期(半年到一年)进行复查和维护,才能保持疗效,防止复发。
4、坏死性龈炎的患者还可局部使用1%-3%的过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱,有助于去除坏死组织,同时抑制厌氧菌。全身给予维生素C和蛋白质等支持疗法,同时要对全身性因素进行矫正和治疗。
疾病预防
牙龈炎的病损局限于牙龈,无深部牙周组织的破坏,在去除局部自己因素后,牙龈的炎症约在一周后消退,破坏了的胶原纤维可新生,牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常,预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查,导致菌斑在此大量聚集,牙龈炎是很容易复发的。
1、习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年,定期往牙科医生处清洁牙齿,预防牙菌膜变成牙石,及清除在牙齿上已形成的牙石。
2、使用软毛牙刷:用软毛牙刷刷牙龈及舌头,对牙龈很有好处。刷牙龈边缘:刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘,将牙刷倾斜45度角,由内向外刷,清除食物残渣尽量不碰伤牙龈,如此可预防牙龈发炎。轮流使用两只牙刷:轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干,从而减少细菌滋生的几率,这对牙齿的健康非常重要。
3、给牙齿补钙:牙骨疏松容易导致牙龈炎,可以多吃含有钙质的食物,来强化骨骼。
4、经常使用漱口水:漱口水可以帮助你清除牙垢,对牙齿健康很有帮助,建议每次吃东西后一定要漱口。
5、戒烟、戒酒:烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质,要想有健康的牙齿,必须戒烟和酒。
6、多吃生蔬菜:生蔬菜含有很多纤维素,能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎
7、危险讯号:牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭牙齿松动、都是牙龈炎的征兆。若置之不理将可能导致更严重的牙周病,所以必须尽快看牙医。
参考资料
牙龈炎的症状都有哪些.人民网.2017.05.02
牙龈炎的4个治疗方法.人民网.2017.04.27
最新修订时间:2024-12-21 14:38
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