王叔咸(1904-1985)上海市人,医学家。曾任
北京大学医院院教授,医学系主任、临床医学研究所所长等。专长内科及
肾脏病专业,是中国内科肾脏病学的奠基人,并坚持走中西医结合的道路。主编有《中华医学百科全书肾脏病学》、《肾脏病学》等。
人物生平
王叔咸,1904年9月5日生于上海。
1922年,青年时代学习刻苦,以优异成绩考入
北京协和医学院。
1930年毕业,获
美国纽约州立大学医学博士学位。此后留在该院从事内科临床工作。他在工作中注意总结经验,同时进行临床与实验室研究工作。最早作过人体钙、
磷代谢的研究。
1930~1942年任
北京协和医院内科助教、讲师、副教授及结核科主任。
1936~1938年在美国、
奥地利进修学习及考察。
1942~1945年任
北平清源医院内科主任、代理院长。
1945~1985年任
北京大学医学院(后改名为北京医学院、
北京医科大学)内科教授,第一附属医院内科主任,医学系主任,
肾脏病研究室主任,临床医学研究所所长,
中华医学会内科学会副主任委员,
中华肾脏病学会第一任主任委员,
《中华内科杂志》副主编,
《中国科学》和
《科学通报》编委。
1985年2月4日因
心脏病猝发逝于北京。 王叔咸还是音乐家。青年时代他是
江南一带著名的
琵琶演奏家,多次参加大型音乐会并获奖。他还弹得一手好
钢琴,能演奏小提琴,他常常抱起琵琶弹一曲《十里埋伏》。除了这极少时间的音乐享受外,他在名誉、地位、生活上等方面别无所求。多年来他将自己的稿费全部交公使用,自己分文不取。他不让大家称他为专家、主任、教授;他最喜欢的称呼是“王大夫”,这一称呼一直用到他逝世。他的一生是清廉、俭朴的一生,是勤奋学习的一生,是为医学科学事业而奋斗的一生。
诊断学贡献
王叔咸提出3项用于诊断与鉴别诊断的体征:①可用检查
语音震颤减弱或加强来鉴别系小量
胸腔积液抑或
胸膜粘连增厚;②小量
胸腔积液的体征是坐位时积液侧肺底
呼吸音减弱甚至消失(此时局部
叩诊浊音可能尚不明显),这可作为早期诊断的依据;③可根据
肺部听诊呼吸音的强弱鉴别膈上或膈下积液。这些都丰富了呼吸系统物理诊断学的内容。
结核菌培养
结核菌需氧多,原只生长在培养液的表面上而且生长很慢。王叔咸等在培养液内加入
血清,并于加菌后每日将培养液摇匀1~2次。这样,在10天左右(原要4~6周)即可在上清液中见到颗粒状菌团,液底部亦可见团块状菌落。菌落涂片在显微镜下可见许多抗酸杆菌绞成条辫状。而非致病
抗酸杆菌繁殖快,加菌后1~3日即长满在全液内,且在显微镜下呈单体均匀分布。这一改进与发现对临床及研究工作均有极大的帮助。
治疗观点
自30年代开始,他首先建立了适合于中国人饮食习惯的
糖尿病饮食治疗方案,以控制饮食为主,明显地简化了糖尿病的饮食治疗。在分析300例住院糖尿病人资料的基础上,提出了糖尿病的3期治疗原则。第1期严格控制糖人量,以达
尿糖消失、
血糖正常。目的是使胰岛得到休息;第2期对已达第1期目标的病人,小量逐渐增加糖人量,直至血糖有回升趋势。目的是促进
胰岛功能恢复;第3期在血糖有回升倾向(这说明饮食中糖人量已达到或超过机体的耐受量)时将糖人量减少10%~20%,以维持正常血糖,并防止复发。他又提出对糖尿病
酮中毒的简化治疗。在确诊后即于皮下注射
普通胰岛素20单位~40单位。测定血糖后,计算出体内多余的总糖量,按1单位胰岛素可助机体应用2克
葡萄糖计算出胰岛素总的需要量,从中减去开始时已用的量,余下的所需量于4~6小时内皮下补足。同时静脉点滴按上述比例的胰岛素与葡萄
糖盐水,直至
尿酮体消失。这种做法可以使酮体较快消失且避免过去治疗中易出现的
低血糖反应。这些见解多年来广泛地应用于临床,成功地指导了对病人的治疗。1963年他又提出合乎生理情况的馒头负荷试验代替
葡萄糖耐量试验,使患者易于接受且避免了不利的影响。
氮平衡
氮平衡是研究
蛋白质代谢经典的方法。60年代初期,通过对
营养不良性水肿和
肾病综合征患者的
氮平衡研究,他提出氮平衡的新意。若成年人在接受足够热量和蛋白质的饮食时,出现正氮平衡(持续性)即可以诊断为
蛋白质营养不良;对蛋白质营养不良患者进行治疗的目的,是使其氮平衡恢复正常,即不再出现正氮平衡。
肾病专业
王叔咸是中国最早从事
肾脏病专业的内科专家,并坚持走中西医结合的道路。自1954年他陆续总结了利尿药物、中西医结合及
肾上腺皮质激素治疗肾脏病的临床经验,并著文发表于
《中华医学杂志》及《中华内科杂志》上,将中国对肾脏病的治疗水平提到了新的高度。60年代初,他在研究
肾病综合征患者
氮平衡的基础上,提出肾功能正常的肾脏病人蛋白质人量的标准及其依据。1964年卫生部科委决定成立
肾炎代谢研究室,这是全国16个医学研究室之一,由王叔咸领导。1964年在广州内分泌代谢
肾脏病会议上及1977年在北戴河肾脏病座谈会上,他提出的对
肾小球疾病的临床分型,多年来在国内广泛应用。所用的
肾小球疾病的分型标准也是以他早年提出的内容为基础的。他积极组织大家应用、观察并总结各种治疗肾脏病的药物,为中国从事肾脏病专业的同道提供经验。从临床实践中,他体会到中药
黄芪对肾脏病人的治疗作用,几十年来对黄芪的临床与实验研究工作,正一步步深入地进行着。在他的领导下开始国内最早的对肾小球疾病发病机制的研究。 作为
中华肾脏病学会第一任主任委员,他亲自主持了多次全国性
肾脏病专业学术会议及第一次全国性肾脏病学习班,为中国肾脏病专业的建立、发展奠定了基础。1977年他赴加拿大参加
白求恩讲座,介绍中国肾脏病专业情况。1982年他主编出版《中国医学百科全书·肾脏病学》。1984年他主编的《肾脏病学》,被评为优秀教学参考书。在编写这两本书的过程中,他患了
青光眼,术后尽管医生禁止他看书,他仍借助放大镜一字一句地修改了约200万字的书稿。
严谨治学
王叔咸一生勤奋学习、刻苦攻读。数十年来,他晚饭后半坐位小睡片刻后,一直学习、工作到深夜。即使在“
文化大革命”初期,白天在医院里挨斗,晚上回家仍在灯下坚持夜读。他数十年不间断地每个星期日的上午到协和图书馆读书半日。他无书不读,但多而不滥,杂而有章。目的是“博以养专,广而存精”。常年坚持不断地学习丰富扩大了他的知识范围,开扩了思路。
“医生永远不能脱离临床工作”。这是王叔咸经常说的一句话。他医德高尚,对病人有高度的责任感和同情心。每次查房,他都提前1~2天到病房对要讨论的病人亲自问病历、作体检,查阅文献作好准备参加查房。
他在科研工作中坚持的原则是“严谨的治学精神,实事求是的科学态度”。对每篇将要发表的论文,他都要反复修改,有的文章反复推敲修改10遍之多。他培养了一批有严肃的科学态度、严谨的科研作风、可以信赖的科研工作者。他先后发表的论文有70多篇。
他教学的原则是“启发式,少而精”。他讲课时常常先提问题,吸引学生的注意力,再引导其思考,随后用生动的语言进行深入浅出的讲解。
人物简历
1904年9月5日 生于上海市。
1922年 从上海私立民主中学毕业。1930年 毕业于
北京协和医学院,获
美国纽约州立大学医学博士学位。
1930—1942年 任协和医院内科助教、讲师、副教授及结核科主任。
1936—1938年 在美国、
奥地利进修学习及考察。
1942—1945年 任
北平清源医院内科主任、代理院长。
1945—1985年 任
北京大学医学院(后改名为北京医学院、
北京医科大学)内科教授、第一附属医院内科主任、医学系主任、
肾脏病研究室主任、临床医学研究所所长,
中华医学会内科学会副主任委员,
中华肾脏病学会第一任主任委员,《
中华内科杂志》副主编,《
中国科学》和《
科学通报》编委。
主要论著
1 王叔咸.糖尿病之简易实用治疗法.中华医学杂志,1935,21∶1059.
2 王叔咸,
孙慧民.结核菌之液体培养法.北京博物杂志,1950,19:61.
3 王叔咸.以预防为主的政策来处理
肺结核.华北医刊,1951,1∶157.
4 王叔咸.
原发性高血压病的研究方向及处理原则.中华医学杂志,1953,39(8):590.
5 王叔咸.中国糖尿病的概况.中华医学杂志,1953,39(10)∶715.
6 王叔咸.糖尿病的
预后.中华医学杂志,1953,39(10)∶740.
7 王叔咸.糖尿病的治疗.中华医学杂志,1953,39(10)∶749.
8 王叔咸.
肺结核的鉴别诊断.中华医学杂志,1955,41(8):731.
9 李景泉,王叔咸等.研究祖国医学的初步经验——11例
肾炎治疗结果的报告.中华医学杂志,1955,41(10):901.
10 李景泉,王叔咸等.中医治疗
慢性肾炎的效果.中华医学杂志,1956,42(10)∶903.
11
徐成斌,王叔咸.
三音心率——诊断方法和临床意义.中华内科杂志,1958,6(1):37.
12 王叔咸.十年来中国在肾炎方面的成就.中华内科杂志,1959,7(10):933.
13 徐成斌,王叔咸.
肾上腺皮质激素类药物治疗28例慢性肾炎的初步报告.中华内科杂志,1959,7(10)∶943.
14 张树基,王叔咸.中医治疗140例
慢性肾炎的分析和总结.中华内科杂志,1960,8(3):203.
15 邓祖藩,王叔咸.中医治疗慢性肾炎
利尿机制的临床研究.中华内科杂志,1960,8(6):543.
16 邓祖藩,王叔咸.中药在人和动物体内利尿作用的研究.中华医学杂志,1961,47(1):7.
17 王叔咸.谈谈肺部的物理诊断.中华内科杂志,1961,9(1):64.
18 施曼珠,王叔咸.糖尿病
酮中毒防治问题的探讨——附71例
酮症分析报告.中华内科杂志,1962,10(1):25.
19· 潘缉圣,王叔咸.浮肿病的临床观察和实验室研究——30例
氮平衡的报告.1963,未发表资料.
20
金懋林,王叔咸.
胃粘膜活组织检查.中华内科杂志,1963,11:615.
21 施曼珠,
钱荣立,王叔咸.国产
苯乙双胍(降糖灵)治疗糖尿病49例近期疗效观察.中华内科杂志,1963,11(5):359.
22 施曼珠,王叔咸.馒头负荷(代替
葡萄糖耐量)试验的初步经验.中华内科杂志,1964,12:932.
23 王叔咸.
肾脏病研究中急需解决的一些问题.中华内科杂志,1964,12(9):807.
24 王叔咸.
蛋白质代谢研究进展.第一届全国内分泌代谢肾脏疾病学术会议的专题报告(大会论文集).
人民卫生出版社,1964.
25 王叔咸等.慢性肾炎患者蛋白质代谢问题的初步研究.中华内科杂志,1964,12(9):818.
26 王叔咸,见:
林兆耆,主编,内科学.北京:人民卫生出版社,1964.
27 王叔咸.
肾上腺皮质激素在治疗慢性肾炎过程中对蛋白质代谢的影响.中华内科杂志,1965,3(1)∶22.
28 金懋林,王叔咸等.慢性肾炎对
溃疡病的影响.北京医学院学报,1965,4(3):173.
29 王叔咸,见:中山医学院主编,内科学.北京:
人民卫生出版社,1977.
30 王叔咸等.积极开展对
肾炎研究的述评.中华内科杂志,1978,17(2):481.
31 刘平,王叔咸.
尿酸肾病——附14例报告.新医学,1978,9(9):429.
32
施曼珠,王叔咸.
慢性肾功能衰竭的心脏问题——附76例分析.中华内科杂志,1980,19(3):206.
33
钱荣立,
冯晋光,王叔咸.糖尿病高渗昏迷的发病机理与治疗原则的探讨.中华内科杂志,1981,20:528.
34 唐慧一,施曼珠,王叔咸.肾脏疾患时测定血清
免疫复合物的初步体会.中华医学杂志,1982,62:209.
35
谌贻璞,王叔咸.牛
肾小球和
肾小管基膜抗原
白细胞移动抑制试验的意义.中华内科杂志,1982,21(7):404.
36 谌贻璞,王叔咸.肾小球和肾小管基膜抗原的制备.北京医学院学报,1982,14(3):213.
37
钱荣立,
林景辉,王叔咸.对
甲状腺机能亢进及甲亢合并糖尿病病人糖耐量——胰岛素释放功能的观察.中华内科杂志,1983,22:755.
38 王叔咸,主编.中国医学百科全书·肾脏病学.上海:
上海科学技术出版社,1983.
39 王海燕,刘平,王叔咸.
肾小球病的研究进展.国外医学内科学分册,1984,11:67.
40 程蕙芳,王叔咸等.对
肾炎患者免疫状态的研究.北京医学院学报,1984,16:106.
41
施曼珠,王叔咸等.
肾脏病患者长期服用激素后的
肾上腺皮质功能.中华内科杂志,1984,23(2):83.
42
章友康,王叔咸等.中药
莪术对实验性
膜性肾病的影响.Ix届国际肾脏病会议上宣读.美国洛杉矶,1984.
43 李惊子,王叔咸等.中药
丹参对实验性
肾功能衰竭的影响.IX届国际肾脏病会议上展出.美国,洛杉矶,1984.
44 章友康,王叔咸.用阳离子
牛血清白蛋白制作
免疫复合物(原位)型
肾炎模型和病理特点.中华肾脏病杂志,1985,1(1)∶7.
45 章友康,王叔咸等.
家兔慢性
血清病所致系膜增殖性肾炎的改进探讨.中华肾脏病杂志,1986,2(1)∶2.
46
章友康,王叔咸等.用
嘌呤霉素制作氨基核苷肾病模型.中华肾脏病杂志,1986,2(5)∶226.
47 章友康,王叔咸等.
黄芪和当归治疗三种不同病理类型肾炎的实验研究.中华内科杂志,1986,25(4):226.
48 王叔咸,肾脏病学.北京:
人民卫生出版社,1987.