皮肤粘合剂是一种
医用胶,用来粘合较小的皮肤创口的医用胶,具有优良的理化及生物学特性,广泛应用于手术缝线代替、粘接固定及止血等方面。
(N-Butyl-2-Cyanoacrylate, NBCA),
氰基丙烯酸异丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-late,IBC)、氰基
丙烯酸甲酯、氰基
丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。
B.F.Goodrich公司的Ardis A.E合成了
α-氰基丙烯酸酯,并首次用它粘合组织,1958年美国Eastman Kodark公司首先研发成功α-
氰基丙烯酸酯胶粘剂(简称CA)Eastman 910并推向市场。我国1962年起开始研究和生产医用胶粘剂,用作替代外科手术缝合及组织粘结。近年来,医用胶的应用越来越普遍,涉及领域越来越广泛,对它的要求也不断提高。
其中R为1一16个碳原子的直链或带
支链的烷基、
芳基、烷氧基、
环烷基等。单体结构中,碳原子位置上连接着
极性基团:一CN、一COOR,该类基团产生
诱导效应,使B一位的碳原子有很强的吸电性,遇到
亲核性弱的物质(水、氨基、醇、弱碱)迅速发生
阴离子聚合,使双键
电子云密度降低,同时使聚合体形成多极性中心,产生瞬间
聚合反应,液态的胶粘剂瞬间变成固态的粘合媒介物,使破裂损伤的组织两端粘合起来。蛋白质是组成生物体中各种细胞的基础物质,是氨基酸的线型高聚物,首尾由一NH:及一COOH组成。
有机胺类是酯单体聚合的重要催化剂,所以当
氰基丙烯酸酯用于生物体组织时会迅速聚合而起到粘接作用。
1.3.1 理化特性
α-氰基丙烯酸酯胶粘剂是单组分、无溶剂、流动性好、可室温快速固化,固化时间仅为6~15 s;具备与天然组织相适应的物理性能;化学性能稳定,不降解出有害物质;良好的
生物相容性,即力学相容性和
组织相容性,因此该类化学医用胶在近几十年来得到了迅速的发展和广泛的临床应用。但是这种胶粘剂由于存在抗冲击性能差、粘度低、对多孔和粗糙表面填隙性能差、体内降解时间快、不耐热、耐水性差等缺陷,使其在医学上的应用受到了一定程度的局限。
1.3.2生物学特性 α-
氰基丙烯酸酯胶粘剂酯的固化时产生的
聚合热仅为2.1 J,因而对局部组织的刺激很小;其动物毒理实验显示属无毒级,致癌、致畸及致突变实验和
细菌培养均为阴性,成人
急性毒性试验结果为:LD50>13 g/kg,属实际无毒级;无致癌、
致畸性;另外,它还能在体内分解、排泄,无毒性累积。研究已证实,此类酯的
酯基分子链越长毒性越小,
化学稳定性和
生物相容性越好。
1.4.1 代替手术缝线
医用胶的出现为
组织修复提供了一种新的方法,有传统手术缝线无法比拟的优点。在清创手术中用仅
α-氰基丙烯酸酯医用胶代替缝合,可以有效利用该胶的抗菌作用,避免术后缝线
排斥反应。因而在皮肤挫(撕)裂伤处理方面具有感染率低,不需拆线,术后
瘢痕小等优点。
1.4.2 粘接固定
α-氰基丙烯酸酯医用胶具有较大的生物力学强度,可以在手术中起到粘接固定的作用。另外,由于α-
氰基丙烯酸酯胶粘剂本身有抑菌功能,且固化速度快,因此在粘接固定时还有抑制感染,及时封闭感染人口,加速伤口愈合的优点。
1.4.3 迅速止血 由于α-氰基丙烯酸酯医用胶具有快速凝固的特性,临床上可以将其用于快速止血。以α-
氰基丙烯酸丁酯作为硬化剂对胃静脉曲张首次出血患者进行内窥镜下硬化治疗,肯定了该医用胶的止血效果。