短脉冲激光是一种激光技术,常用的有Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关Nd:YAG激光。
适应证
短脉冲激光适用于:
1.浅表色素增生性病变,如雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着等,常用Q开关Nd:YAG激光倍频532nm波长或Q开关红宝石激光。
2.较深部色素增生性病变,可用Q开关
翠绿宝石激光。
3.深部色素增生性病变,如各种色素斑痣、眼颧部褐蓝痣、颧部褐青色痣、各种文刺去除等。可用 Q并关Nd:YAG激光1064nm波长。
4.浅表
血管增生性病变,如
毛细血管扩张、
鲜红斑痣、蜘蛛痣等,可用Q开关Nd:YAG激光倍频532nm或585nm波长。
禁忌证
1.超脉冲CO2激光和铒激光磨皮去皱时慎用于内分泌及免疫功能紊乱者,如
艾迪生病、
红斑狼疮、白癜风进行期及1个月内应用激素类、
水杨酸类、光敏性药物者。
3.凝血机制障碍、
免疫功能低下、全身或局部有感染病灶和
慢性消耗性疾病者。
4.各种精神及心理异常者慎用。
准备
1.常规消毒,根据患者具体情况选择麻醉方式。
2.操作者戴防护镜以保护眼睛。必要时给患者戴眼罩或眼内放保护器。
方法
1.接通电源预热激光器,调试合适能量参数。
2.根据病变部位、颜色深浅选择能量密度。通常病变组织变白即可。光斑应全部覆盖病变区域,重叠部分不超过10%,避免在同一部位反复照射。
3.对头面部、颈部皮肤较薄的部位,尽可能采用大光斑治疗。
4.创面术后冷敷以减轻水肿和疼痛,外涂
抗生素软膏,通常暴露或无菌纱布包扎。
5.并发症及防治
(1)感染:较大创面偶见并发感染。应严格无菌操作,术后注意护理,必要时应用抗生素。
(2)角膜损伤:偶见,常由治疗睑缘病变时麻醉效果不理想或患者配合不好所致。治疗前应尽可能使用眼内保护器。
(3)瘢痕:多为
瘢痕体质、创面感染或治疗参数设置不当所致。
(4)色素沉着:多见于
内分泌紊乱及皮肤较黑者,可服用
维生素C和
维生素E,外搽氢醌霜或维A酸霜预防。
(5)眉毛、睫毛暂时脱落:偶见于去除文眉、文眼线者,通常可再生。
(6)文身处染料黑变:去除文身、文眉后有可能出现红色色素或其他鲜艳色素变为黑色、棕色、蓝色等,可能为色素的
三氧化二铁被还原为氧化铁所致。可先小面积试验性治疗,观察颜色改变情况。
注意事项
1.术后保持创面清洁干燥,避免湿水或化妆品污染伤口。
2.一般术后1~2周自然脱痂,勿强行揭去痂皮。
3.痂皮脱落后应避免日晒,可外搽防晒剂以防色素沉着。
4.重复治疗间隔时间不少于2~3个月。