本病又名许旺细胞瘤,是由
周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的
肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为
良性肿瘤。发生于
前庭神经或蜗神经时亦被称为
听神经瘤。患者多为30~40岁的中年人,无明显
性别差异。常生长于
脊神经后根,如肿瘤较大,可有2~3个
神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡
色素斑沉着及多发性
小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为2~3厘米。
普遍认为此种肿瘤源自神经鞘的肿瘤,但究竟是起源于Schwann细胞,还是起源于神经鞘的
成纤维细胞,尚有争论。可以
自然发生,也可能为外伤或其他刺激的结果。本病也可与多发性
神经纤维瘤伴发。
各种年龄、不同性别均可发生。发生于
颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发,有时多发。大小不等,大者可达数厘米。
皮肤损害常发生于四肢,尤其是屈侧较大神经所在的部位。其他如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、骨及
后纵隔。
肿瘤为散在柔软
肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及
神经组织时,则可发生
感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。
运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量微弱。
受累
神经干途径上触及圆形或椭圆形的
实质性包块,质韧,包块表面光滑,界限清楚,与周围组织无粘连。在与神经干垂直的方向可以移动,但纵行活动度小,Tinel征为阳性。有不同程度的受累神经支配区
感觉运动异常。
一般性手术的预防性抗感染选用
磺胺类药(如
复方新诺明)或主要作用于
革兰阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用
联合用药,如:作用于革兰阳性菌的药物(如青酶素)+作用于
革兰阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于
厌氧菌的药物(如
灭滴灵);手术前后感染严重或手术创面较大,修复方式复杂者可根据临床和
药敏试验选择有效的抗生素。