精神官能症是最常见的精神疾病，也是轻型精神疾病的代表。国外的研究报告显示，精神官能症的终生盛行率约在20%〜50%之间，但是实际接受临床医疗的个案仅占其中少数。就精神医学的观点而言，精神官能症并不是单一的疾病诊断，而是涵盖了以焦虑，紧张，情绪烦躁，郁闷，头痛，失眠，心悸等临床症状表现的许多不同种类的精神疾病之统称。

精神官能症分类:焦虑疾患 与心性障碍

焦虑疾患又可以分成:

一,焦虑症 二,类身体化障碍 三,伪病　

焦虑疾患轻重程度

1.知觉能力提高.

2.对相关及有意义之事物注意力增强.

3.警觉性提高,可使用问题解决法处理问题.

4.失眠,易怒,不安,哭泣,抽烟.

1.知觉范围变小,选择性注意某些特定细节,无法面面俱到,

十分机警.容易变的神经质,吹毛求疵,合并身体症状.

2.声精神官能症音抖动,音调改变,心跳增加,身体摇曳.

1.未能注意整个环境,把焦点放在细锁小节上,如世界

末日一般,无法学习.

2.血压上升,心跳增加,频尿,恶心,头昏.

3.自动性行为朝向马上解决问题,取代解决问题.

4恐慌又叫严重度焦虑

1.明显之散乱,无法注意到发生什么事.

2.感觉害怕,恐惧,产生解离,幻觉增加,失去现实感.

3.不能解决问题,无自制力,并且无法接受外界沟通讯息,久之人格畸形.

精神官能症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性精神障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自知力充分。中医认为精神官能症是神经官能症的重度症状表现，是事件变化发展的客观规律之一。外因多因长期持久有强烈精神刺激，如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张，持久的脑力、体力劳动，睡眠不足 ，内因主要是脏腑功能失调引起，只有在脏腑功能失调的情况下在加上在外界因素长期作用下，高级神经中枢过分紧张，因而导致中枢神经系统紊乱。对这一理论的认识，中医书籍中早有记载。如《如枢》中写道：“心术惕思虑由伤神，伤神则恐惧自失……”，“脾忧愁而不解则伤意，意伤则意乱，四肢不举”，“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言”，“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”。又如《素身》中写道：“喜伤心”，伤肝”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”，“惊伤胆”。这些描述表明中医对精神官能症发病的精神因素的重视，而且把人的情绪变化分为怒、喜、思、悲、恐、忧、惊，称为“七情”，同时又注重情志活动与脏腑的关系，把这些不同的情绪变化，与肝、心、脾、肺、肾、胆密切联系起来。肝心脾肺肾等脏器的功能变化，可以表现出不同的精神症状。这说明古人已认识到精神因素不仅可以引起精神官能症，也可造成脏腑的一些变化；反过来，脏腑的变化，同样可引发精神症状。如《灵枢》中写道：“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休。”此外，劳逸失度、久病体虚、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成精神官能症。祖国医学博大精深，对于神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述，较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等精神官能症的主证，是阴阳失调所引起的。神经衰弱失眠是首要原因，拥有了一个优质的睡眠，使紧张和疲劳得到恢复，许多患者焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。中医治疗精神官能症失眠，有时采用疏肝解郁的方法，如中药马莱眠取得了满意的临床调治效果。

焦虑症分类:1恐慌症2全身性焦虑症 3恐惧症 4强迫症 5创伤后压力症

欣然幽默,慷慨大方,但喜怒无常,易受环境改变.

恐慌症：

全身性焦虑症:又叫泛虑症,长期性焦虑,时间超过一个月以上. 恐惧症:1.有特定不安的对象,情况或处境.2.又分为惧困症,惧社交症,单纯恐惧症.3.恐惧类化现象,如一朝被蛇咬,十年怕井绳.4.恐惧症有特定对象,但对象受类化影响,随时改变.强迫症:1.有强迫思想冲动和行为发生,令当事者难过不安.2.强迫症是个话地自限者,故初期入院先顺应其强迫行为,至末期时则采取适当限制对象.创伤后压力症:1.又称重大打击后症,反应性精神病,病态式哀掉症.2.急性型－发生事故六个月内解决病况.3.迟延型－发生事故六个月后才发病.4.慢性型－发生事故六个月以上未解决病况.

1.通常女生男生的比率是二比一,好发年龄青春期到壮年初期 .

2.病人通常受心理挫折影响,出现转化症.

:又叫心身症,好发三十岁以下,女性见多.通常与心理挫折有 关.

1.病人因为过度关心自己健康,而影响日常生活.

2.虑病是一种退化作用,求救行为,自卫机转.

3.病人常常不相信医师,所以有经常找医师求诊的习惯.

症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。

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1.暂时性,选择性遗忘某些重要资料.病因常因某些创伤或挫 折有关,非气质性病变,

病人常常不关心自己的毛病.

2.发作时定向感混乱,意识混乱,无目的漫游.

3.潜抑,否定,隔离.

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1.突然性,意外的失去自我认同与定向感.一旦恢复,对曾经 发生情境却毫不知情.

2.潜抑,否定,隔离..

1.病人失去现实感,如手脚不是自己的,自己言行失控,自己 不是原来自己,故社交和

职业功能障碍.

2.潜抑,否定,隔离.

伪病分类:1心理伪病 2身体伪病

1.又称精神病,病人受意识产生严重心理疾患

2.治疗时易受暗示,常发生抗拒,使病情更严重.

:病人受意识支配,促使身体症状出现,其改变快速,期待住院.常 合并物质滥用,病人对自己生病不开心,住院时有操纵行为,常违抗医嘱.

主要症状有以下几种：

1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。

2、情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。

3、睡眠障碍主要表现为失眠。

4、头部不适感 紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。

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1、自卑倾向：有强烈的不安全感，有些人深信自己的容貌、身体上的特征、口才、表情、学业成绩、体能状况处处不如人，由于坚信不疑以致这种观念根深蒂固，每当跟别人在一起时这种想法就蜂涌而出，使其无法放轻松来跟人交谈或交往，总觉得差人及我处处不如人。由于这种人过分强调自己的缺点而同时拿别人的优点来跟自己比较，因此他永远也无法去除掉这种自卑感及不安全感。然而每个人从小都或多或少有一些自卑感，也正因为有自卑感的存在才激励着大家想要努力，但是如果变成神经质个性的人，其思考方式常倾向极为负面，常自我挫败，自我设限，也因为自己的错误信念而吃许多亏了。

2、过度关心自己，变成焦虑倾向：他们把那些用在挂虑外界事物上的精神转向自己身上，最常表现出来的就是担心自己的身体状况。这些情形跟有完美主义倾向的人所共通的地方就是他衷心渴求自己身体的完全健康与舒适感，因此当他发现到自己有任何的身体症状时他会非常紧张而马上采取各种医疗行为。

这类人常有些身体不舒服的症状，例如头痛，颈酸、腹痛等，但因为对疾病或癌症的恐惧而致使某些人变为更神经质倾向，不断地抽血或做仪器检查，即使得到阴性的结果仍然是半信半疑，担心检验室的技术或医师的判断有问题而再换另一个地方去重新检查过。

3、完美主义倾向：过度追求十全十美的人因为要求自己所做的每一件事都要是完美无缺的，所以把全部精力都放在事物上，其实他想要做的未必都是有用的事，从另一个角度而言即有很强的占有欲、控制欲，于临床上常称这些人具有强迫倾向。

像这一类神经质的人同时也是个急性子的人，往往也非常富有责任感而规规矩矩、一丝不苟的做事，但是因为他们经常会对某些事情执着起来以致总是想不开。不过具有这种个性的人做起事来倒是比较中规中矩、认真而负责，但却在不知不觉中将自己的身体累垮了。

‘精神官能症’这个诊断名词，可能令许多人感觉陌生，更有些人因为难以接受自己罹患“精神疾病”，需要精神科治疗的事实，转而寻求各式各样的偏方或民俗医疗，其实一般人常常听到的“脑神经衰弱”、“自律神经失调”、“失眠症”、“肾亏”等诊断，往往是‘精神官能症’的委婉说法罢了。讳疾忌医的结果，不但使自己平白受苦，往往也耽搁了治疗的黄金时机，造成疾病慢性化，使得‘精神官能症’治疗工作更加困难。

‘精神官能症’的临床症状一般是以焦虑紧张为核心症状，常伴随有情绪郁闷的忧郁症状，以及各式各样身体不适的心身症症状来表现，其病程常常是慢性化且经常一再复发，使得患者饱尝病痛的折磨。患者经常会因为头痛、头昏、失眠、胸闷、心悸、手脚发麻等身体不舒服的临床症状表现，先行求助于内外科或一般民俗治疗，但是身体检查的结果，却是正常或是不足以解释患者的临床病情。‘精神官能症’的病因是多样的，其临床症状表现十分容易受到生活紧张、压力、人际关系、社会环境变动等因素影响，而使病情产生变化。

‘生理、心理、社会’的精神病理模式：

‘精神官能症’的病因是多方面的，不能单以患者人格不成熟、调适能力欠佳、或是心理不够坚强等心理因素来解释，包括：个人的成长背景、性格特征、生理疾病及社会环境的压力等因素，都可能会影响到疾病的表现。欲求完整的了解‘精神官能症’的全貌，需要同时针对“生理、心理、社会”等各个不同层面的因素，做整体性的通盘考量。

◆生理(体质)因素：

人体内的神经细胞是藉由多种不同的化学物质来传递讯息，例如 ：血清张素、乙烯胆碱、正肾上腺素等等，当这些“神经传导物质”失去平衡的时候，就会影响到整个神经系统的运作，形成各式各样的临床症状。

体内的“自主神经系统”分为“交感”与“副交感”神经两大部 分，掌管人体血压、心跳、呼吸、肠胃蠕动、肌肉张力等运作的协调。“内分泌系统”包括：肾上腺、肾上腺皮质、甲状腺、性荷尔蒙等，协调身体各部份器官功能的平衡，以及新陈代谢正常运作。当中枢神经的“神经传导物质”失衡、周边神经的“自主神经系统”或“内分泌系统”运作失调时，就会造成个体的身心不适。

◆心理(个性)因素：

生理与心理是不可分割的一体两面，人的“价值观”、“人生观 ”、“个性”与“气质”等，都会影响到个人对事物的看法及处世的态度。因着“乐观”与“悲观”的个性不同，当面对生活压 力时，就常常会有截然不同的反应，从而影响到个人的情绪，造成紧张、失眠、郁闷、头痛或失眠等症状。

◆社会(环境)的因素：

没有任何一个人是独立的“孤岛”，在茫茫“人海”中不管自己 愿不愿意，人都需要面对各种不同的人际关系、工作、生活、社 会或环境的压力。有些压力是属于有形的或是可以数算的，例如：求职、失业、结婚、生子、金钱、病痛、丧偶等等；但是更多的压力是属于无形的，有时甚至连当事人也说不出所以然来，例如：生活的不安定感、时间的压迫感、紧张忙碌、焦虑担心、社会治安败坏、环境脏乱及噪音等等。

俗称的“脑神经衰弱”、“自主神经失调”、“失眠症”、“身心症”等疾病，就精神医学的观点而言，只是分别就生理学或症状学的某一角度来解释“精神官能症”，难免失之偏颇。

临床诊断分类：

‘精神官能症’是许多精神疾病之统称，依据临床症状特征的不同，大致可以分为下列几大类：焦虑性疾患、精神官能性忧郁症、身体型疾患（身心症）、解离型疾患（歇斯底里）、压力相关性疾患。

精神官能症的临床特征

1焦虑性疾患 Anxiety disorders：

“焦虑”是精神官能症的核心症状，已经罹患焦虑症状以“广泛性焦虑症”为例，患者的临床症状包括： 感觉浮躁、不耐烦、容易疲累、睡眠障碍等症状；因为焦虑紧张可能影响到人际关系、工作表现、家庭生活等，进而导致情绪低落、忧郁、死亡意念等；此外，伴随着焦虑症状，经常产生许多身体不舒服的症状，包括：心跳加快、出汗、发抖、胸痛或胸闷、呼吸困难或窒息感、恶心、肠胃不适、头晕、昏沈、失现实感等不舒服。

是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。。

“焦虑症”包括以下几类疾病：

1）恐慌症(Panic disorder)

2）特定对象畏惧症(Specific phobia)

3）社会畏惧症(Social phobia)

4）广泛焦虑症(Generalized anxiety disorder)

5）强迫症(Obsessive compulsive disorder)

所以同样是精神官能性“焦虑症”其临床征状却各有各的特色， 甚至完全不同。整体而言，精神官能性“焦虑症”的临床症状表现呈现出丰富且多样化的面貌。

2精神忧郁症 Neurotic depression

精神“忧郁症”以情绪低落、郁闷、失眠或嗜睡、胃口不好或吃太多、活力低或疲累、失喜乐感、低自尊、自责、无法专心、对将来感觉没有希望等为主要症状。症状经常是慢性化，常持续两年以上，并造成工作表现、人际关系、家庭生活的障碍。患者除了情绪低落的核心症状之外，也经常合并有身体不舒服的症状，包括：胸闷、呼吸困难或窒息感、无力、恶心、肠胃不适、头晕、昏沈、体重减轻或增加等。

“忧郁症”患者通常可以感受到自己的不舒服，包括以上的诸多症状，但是根据统计，懂得寻求精神医疗帮助的个案只占少数，多数个案是默默忍受不舒服，亲戚朋友也多认定患者只是个性上“爱钻牛角尖”、“想不开”。

3身体型疾患(心身症) Somatoform disorder

“心身症”这个名词多数人或多或少曾经听闻过，其临床表现是以莫名的身体疼痛、肠胃不舒服、心悸或胸闷、假性神经症状、倦怠无力、麻痹、吞咽困难等为主要症状。个案虽然身体很不舒服，但是检查结果却是正常，经常令人觉得十分委屈，有苦说不出，这些患者经常是一家医院换过一家医院，到处求诊，却仍然无法解除身心的病痛。

4压力相关性疾患 Stress-Related disorders

导因于生活或环境压力所引发的精神异常统称为“压力相关性疾患”。个体在面临压力事件时的精神反应，依据其临床精神症状的严重程度，由正常到严重病态，依序可以区分为：

1）正常压力反应

2）适应性疾患Adjustment disorder

3）创伤后压力症Post-Traumatic Stress Disorder

4）反应性精神病 Reactive Psychosis

精神官能症的治疗及处理：

‘精神官能症’的病因是多方面的，包括心理、生理、社会的不同层面的因素都可能诱发‘精神官能症’，必须经由精神专科医师的审慎评估才能对症治疗。现代精神医疗的主要治疗模式如下：

精神药物治疗：针对“生理”因素进行治疗，依据临床症状及诊断的不同，适度的使用抗焦虑剂、抗忧郁剂、其他精神治疗药物，可以有效且快速地缓解症状。大致而言，药物的治疗虽然快速有效，但是需经由医师的仔细诊疗才能对症下药及避免药物不当使用所造成的副作用，某些精神疾病更需要辅以心理及行为治疗才能见效。认知疗法：认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或消除适应不良的情绪和行为，适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。 支持性心理治疗：通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。

治疗原则：精神医学的进展一日千里，但是许多人对精神疾病的观念仍停留在数十年前，甚至把精神疾病当做是一种“不名誉”的疾病，不但使得患者本身平白受苦，也造成患者家属的不必要的困扰和心理负担。所以，要能有效的处理“精神官能症”，首先是要对“精神疾病”有正确的观念和认知，其次是不可“讳疾忌医”才能使精神疾病得到有效的防治。

‘精神官能症’有很高的盛行率，其临床症状表现更是十分多样化。但是，多数人在承受‘精神官能症状’的病痛时，却往往不知道寻求适当的精神医疗协助，反而迷信于偏方、宗教、民俗治疗等，而耽搁了病情。加强大众对精神疾病的正确认识，才能够真正达到早期发现，早期治疗的目标”。

第一点：生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。

第二点：避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。

第三点：经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质。

第四点：严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。