肌酐是肌肉产生能量过程中产生的一种化合物，由磷酸肌酸代谢生成，正常的肾功能可以过滤和排泄血液中的肌酐。因此，血液中的肌酐水平反映了肾脏的过滤功能，是检测肾脏功能的指标。肌酐水平受多种因素影响，包括年龄、种族、性别和体型。血肌酐在不同疾病和生理状态下可能出现升高或降低。

血肌酐的水平受年龄、种族、性别及体型等因素影响。中国成年人血肌酐参考范围如下：

参考来源：

由于实验室及检测方法的不同，实际生活中不同医疗机构出具的化验单参考值可能会有一定的差异。

肌酐可在一定程度上反映肾小球的滤过功能，具体如下：

目前肌酐的检测方法包括苦味酸法及酶法，血脂和部分药物会对血肌酐结果产生干扰，可以影响血肌酐检测结果的药物包括阿司匹林、阿米洛利、卡托普利、酚磺乙胺、羟苯磺酸钙、磷酸肌酸钠、口服避孕药等。

肌酐反映肾小球的滤过功能，所有能够影响肾小球滤过功能的疾病，均可引起肌酐升高。当肾小球滤过功能降至正常的30%以下时肌酐才出现异常，因此，肌酐为肾小球滤过功能损伤较为不敏感的指标。

肾小球滤过率：与肌酐均为描述肾功能的功能指标，指单位时间内（min）经肾小球滤出的血浆液体量，也可解释为单位时间内（min）两侧肾脏生成的超滤液量（ml/min）。肾小球滤过率不能直接测定，只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。

肌酐清除率：又称内生肌酐清除率，与肌酐都均为描述肾功能的功能指标。肾小管对肌酐的排泌、留尿过程中血清肌酐的波动、血、尿肌酐测量的误差及留取尿液标本不标准是影响使用肌酐清除率评价肾小球滤过率可靠性的主要原因。

肌酐的来源分为内源性和外源性两部分，内源性肌酐是肌肉组织的代谢废物，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物。在肌肉容积及活动相对稳定、肾小管对肌酐的排泌及肌酐的肾外排泄恒定，并严格控制饮食情况下，血清肌酐水平取决于肾小球滤过功能。由于血清肌酐的测量方便且经济，目前是间接评价GFR应用最广泛的指标。

生理情况下，喜食肉者或高强度运动者的肌酐可能偏高。然而，肌酐的排泄依赖肾脏完成，当肌酐偏高时，通常提示各种疾病引起了肾功能下降。具体如下：

肉食者：因外源性肌酐主要来自肉类，因此以肉类为主食者的血肌酐水平明显高于素食者。

剧烈运动者：运动可提高肌肉的代谢水平，以致肌酐生成增多，血肌酐水平升高。

慢性肾脏病：患者肾小球滤过率降低，肌酐排泄减少，血肌酐升高。

休克：是指各种原因导致的回心血量减少，心脏射血量降低，导致各组织器官灌注不足，引起的少尿、意识障碍、肢体湿冷等一系列症状。此时，尿量减少导致肌酐排泄减少，血肌酐升高。

充血性心力衰竭：心肌射血能力降低，导致肾脏灌注不足，引起尿量减少，肌酐排泄减少，血肌酐升高。

急性肾小管坏死：各种原因导致的肾小管上皮细胞损伤或坏死，肾小球滤过率急剧下降，肌酐排泄减少，血肌酐升高。

尿路梗阻：尿路梗阻时，肾小囊内压力升高，导致肾小球滤过率下降，肌酐排泄减少，血肌酐升高。

影响血肌酐水平的因素较多，体检时发现血肌酐升高，应及时就医。

当检查发生血肌酐出现异常，医生根据患者的具体情况，可能会建议其进一步做相应的检查，以争取查明病因。如：

对于血肌酐出现异常者，医生查明病因后，主要治疗方式包括一般治疗、药物治疗及肾脏替代治疗等。不同的患者治疗方法可能会有一定的差异。

通常在血肌酐升高后，经医生诊断，确定是否患有慢性肾脏病及慢性肾脏病分期，根据具体情况可采用不同的方案，需要营养师的指导。需进行饮食调整，注意事项如下：

肌酐异常能否治愈与引起肌酐异常的原因密切相关。一些早期发现的急性原因，如尿路梗阻或休克、脱水、感染等，在纠正病因后，肌酐大部分可恢复至原有水平，治愈后需定期复查肌酐水平。而多囊肾、肾病综合症等疾病引起的慢性肾脏病，治疗的主要目的是延缓血肌酐的升高速度，推迟进入终末期肾脏病的时间。

一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。

六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

七、循环系统病变。

八、消化系统病变。

九、血液系统病变，如肾性贫血等等。

十、呼吸系统病变。

肌酐值高的症状主要有以下几点：

1.水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.高血压是肌酐值高表现之一。

3.尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。

4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。

6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

水肿是肌酐高最常见的症状之一，成年人的细胞外液如果增加水3公斤以上，临床上就会出现水肿的症状，肾炎的患者常常以水肿为首发症状，但是水肿的轻重程度和肌酐高的轻重程度不成正比，水肿特别重不一定是肌酐高特别重，水肿特别轻也不一定是肌酐高特别轻，所以说水肿并不是诊断肌酐高预后的一个指标。

肌酐高可能会引发：高钾血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒等并发症。

当血肌酐值高时说明患者的肾功能出现了问题，肾脏代谢废物的能力下降，体内的一些有害毒素不能正常的排出体外，由于肾脏在受到各种病因的侵犯后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。

无论血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都应引起重视。人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

血肌酐降低常见于肌肉含量减少、肝功能异常、怀孕及素食或低蛋白饮食者，而厌食症、贫血、白血病等疾病患者也可出现血肌酐降低。

生理情况下，素食者、消瘦者、孕妇、老年人的肌酐偏低，这是正常的。当肝功能严重异常致肌酐生成障碍或各种疾病，如肌营养不良症，导致肌肉含量明显下降，肌酐生成不足，均会引起肌酐偏低。具体如下：

素食者：因外源性肌酐主要来自肉类，素食者摄食肉类量明显减少，因此，血肌酐水平降低。

消瘦者：消瘦者肌肉含量少，肌酐生成不足，以致血肌酐水平下降。

肝功能异常：肌酐是肌酸代谢产生的，而肌酸是在肝脏内合成的，若肝功能异常，不能生成足量的肌酸，血肌酐水平下降。

厌食症：因患者长期不进食，外源性肌酐摄入少，导致血肌酐水平下降。

肌肉含量减少：如肌营养不良症、重症肌无力等疾病患者，其肌肉含量明显减少，导致肌酐生成不足，血肌酐水平下降。

严重肝病或进行性肌肉无力者，若出现肌酐水平进行性降低，应及时就医。

当肌酐低于正常值时，可认为肌酐生成或外源性蛋白摄入减少。通常，医生首先会通过全面详细地询问患者的基本信息及病史，以明确肌酐异常是否由于过少食肉、妊娠、消瘦等生理因素引起，若病理因素不能排除，可能会建议其进一步做相应的检查，以争取查明病因。如：

血肌酐降低通常无病理性意义，无需特殊治疗。但若考虑其他疾病引起的肌酐升高，需针对病因进行治疗。具体如下：

如考虑营养不良导致的肌酐偏低，患者饮食上应注意均衡营养，适量多食高蛋白食物，如鱼虾、肉类、蛋白、豆制品等。

如考虑严重肝功能异常导致的肌酐偏低，若为酒精性肝硬化，应避免饮酒，以防疾病进展；若肝硬化出现食管胃底静脉曲张，应避免进食粗糙的食物，如竹笋、杂粮、脆骨等。

如考虑重症肌无力导致的肌酐偏低，患者应多食用容易咀嚼、容易消化的软质流食。

肌酐偏低通常无病理学意义，常因营养不良导致，均衡饮食、加强营养后多可恢复正常。

1.共价键单元数量:1

2.氢键供体数量:1

3.氢键受体数量:1

4.可旋转化学键数量:0

5.互变异构体数量:5

6.拓扑分子极性表面积58.7

7.重原子数量:8

8.表面电荷:0

9.复杂度:151

10.同位素原子数量:0

11.确定原子立构中心数量:0

12.不确定原子立构中心数量:0

13.确定化学键立构中心数量:0

14.不确定化学键立构中心数量:0

1、 摩尔折射率：28.01

2、 摩尔体积（cm3/mol）：76.7

3、 等张比容（90.2K）：213.1

4、 表面张力（dyne/cm）：59.5

5、 极化率（10-24cm3）：11.10

分子式（Formula）：C4H7N3O

分子量（Molecular Weight）：113.1

白色结晶。热至约300℃分解。溶于12份水，微溶于乙醇，几乎不溶于乙醚、丙酮和氯仿。最大吸收波长234nm（ε6900，pH6.5～12.3）、217nm（ε4500，pH<3），225nm（ε11100，1mol/L氢氧化钾）。闪点290℃。

血中的肌酐来源包括外源性和内源性两部分，血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收；内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此，测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。

临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔/升左右。而不同的医院检测标准也不一样，但都不会超过120微摩尔/升。肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为临床常用的较好的肾功能试验之一。

血肌酐值的调节

血肌酐值检查正常就说明身体没有问题吗？血肌酐值是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。

许多接受检查的人员，检测到自己的血肌酐值在正常范围，便认为自己的肾功能完全没问题。其实这是一种对血肌酐值认识的误区。因为血肌酐值并不能及时、准切地反映出肾功能的状况。当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时（超过50%），此时血肌酐值升高的情况才可能在临床上显现出来。因此，人们常规观念认为的那种，“血肌酐值正常，说明肾脏没事”这一个误区，应加以纠正。如平时素食或较瘦小肌肉体积小，血肌酐值可偏低，需要加强营养。

人体90%的肌酸存在于肌肉中，而且大部分以磷酸肌酸的形式存在。磷酸肌酸脱去磷酸后生成肌酐，后者随尿液排除即为尿肌酐。正常人尿肌酐的日排出量相当稳定，成年男性日排出量为1.0~1.8g，女性为0.7~1.0g，而且不受食物蛋白质含量和尿量的影响。24h每千克体重排出的尿肌酐毫克数称为尿肌酐系数，正常人的肌酐系数为：男性18~32，女性10~25。运动员的尿肌酐系数高于常人，一般为25~40。不同项目的运动员尿肌酐系数也不同，进行力量和速度项目训练的运动员肌肉发达，其尿肌酐系数也高，且尿肌酐的日排出量与运动成绩高度相关。

8.4-13.25mmol/24小时尿或40mg/dl到130mg/dl是正常的。

增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。

减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。

（1）当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐值作为追踪观察的指标。

（2）尿素氮与肌酐值同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。内生肌酐清除率公式为Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/72×Scr（mg/dl）或Ccr=【（140-年龄）×体重（kg）/【0.818×Scr（umol/L）】 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位。女性按计算结果×0.85。

第一步：病人连续低蛋白质饮食3天（蛋白质<40g/d），避免剧烈运动。

第二步：于第四天早晨8时将尿排净，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，准确量取尿量，记录在化验单上，取10ml尿液送检。

第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同时送检。采集完内生肌酐清除率标本后，便可以根据公式进行计算：Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/72×Scr（mg/dl）或Ccr=【（140-年龄）×体重（kg）】/【0.818×Scr（umol/L）】。注意肌酐的单位。女性按计算结果×0.85。

正常值：108±15.1mL/min·1.73m2。40岁以后逐渐减低。肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常，最佳是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。

例如 血肌肝是132umol/L 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69测定方法：

①饮食：传统观点认为实验前应禁肉食3天。观每日进食250g瘦肉，对scr和ccr的影响无统计学意义。

②试验前及试验期间避免剧烈运动，以免增加血和尿肌酐浓度。

③留尿：为减少膀胱不能完全排空造成的误差，一般留24小时尿（当日晨至次日晨），尿中加防腐剂。必须教会病人准确留尿，并请他复述。避免尿随大便一起排掉。

④次日晨留尿结束时采空腹血2ml送检，以测血清肌酐（scr）。最好在开始留尿当日也采血送检，取2次scr的平均值。测24小时尿量，取样送检测尿肌酐（ucr）。根据scr、ucr和尿量代入公式即得ccr。算出结果再按标准体表面积矫正。矫正值=ccr×标准体表面积/实际体表面积。标准体表面积欧美人为1.73m2，日本人为1.48m2。正常值：108±15.1ml/min·1.73m2。40岁以后逐渐减低。

对肾功能的初步估价，轻度减低为内生肌酐清除率在70～51ml/min；中度在50～31ml/min；小于30ml/min为重度减低。低于20-11ml/min为早期肾功能不全；低于10～6ml/min为晚期肾功能不全；低于5ml/min为终末期肾功能不全。

肾功能衰竭的患者通常肌酐远高于正常值，当肌酐数达到500时可以考虑透析，肌酐500是透析的临界点！但不是所有患者肌酐达到500都需要透析，肌酐500只是个适合于大多数人的参考值。是否需要透析可看患者的具体身体状况而定。

一般有的患者肌肝500多身体就耐受不住了，那就要透析，但也有的患者到肌酐一千多才透析，血肌酐多少就要透析，是根据患者自身来定的。透析降肌酐的效果很好，但是患者需要定期去做透析，稍有放松肌酐就会迅速回升，甚至升的比原来的更高，但长期透析，肾脏长时间不用则废，至完全坏死，随着肾功能的逐渐下降，透析也会越来越频繁，透到最后即尿毒症，继续透析只有肾移植一条路可走。

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