肌酐偏高
病症
肌酐偏高是指肌酐值比正常值高,肌酐包括血肌酐和尿肌酐,但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐偏高一般就指血肌酐偏高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样,一般来说血肌酐正常值标准为:44-133μmol/L,当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全肾衰竭。(133μmol/L以上为炎症损伤期,186μmol/L为肾功能损伤期,451μmol/L为肾功能衰竭期)。
病因
肌酐是人体肌肉代谢的产物。在人体的肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。因此血肌酐之所以会偏高与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少会被再次吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。
症状
肌酐值高的症状主要有以下几点:
1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始),严重的波及全身甚至出现胸水腹水
2.高血压是肌酐值高表现之一。
3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。
4.腰痛大多数为钝痛外科疾患可出现剧烈绞痛。
5.血尿即尿中含有血细胞,或化验示潜血阳性(有加号)。
6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。
7.少尿无尿每昼夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫无尿。
8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现,化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。
意义
肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速增高,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53~106gmol/L,女性为44.2~97.2gmol/L。
在血肌酐增高后,最重要的是采取治疗措施,虽然可能血肌酐增高不多,但肾功能损伤已经很严重,因为肾脏有强大的代偿功能,在轻、中度损伤时,血肌酐增高的可能不明显,一般肾功能损伤超过80%时,血肌酐才有明显的增高。因此,一旦发现血肌酐增高要及早治疗。
饮食
食盐量限制:一般来说肾功能不全代偿期,氮质血症期患者虽然血肌酐高,并开始出现各种轻微的临床症状,但由于病理中度损伤,可视有无高血压以及浮肿情况,控制盐的摄入量,分别给予低盐或者无盐饮食。
蛋白质供应:因为改期病人出现氮质血症,肾功能不全,为了控制肾功能继续恶化,应控制蛋白摄入量,选用富含高质量的优质蛋白饮食。
维生素的摄入:肾衰竭血肌酐高病人宜选用富含维生素A维生素B2维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰竭血肌酐高,但无少尿,无浮肿病人不禁盐和水,维持低盐饮食,如果有严重水肿,以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。
检查
当患者出现肌酐升高的时候,首先应该注意不乱使用诱发肾功能损坏的药物,如:止痛药。其次,定期到医院检查,观察肌酐值和尿素氮的变化。再次,生活中不劳累,不熬夜,适当的运动,做好预防感染的准备。最后就是科学合理的饮食,以清淡饮食为主,不吃油腻的食物,含有高嘌呤的食物也不能吃,可以吃含有优质蛋白的食物但是量不要多,有水肿和高血压的限制盐的食入量。
肌酐升高的时候患者会有症状表现,只不过被人们忽略了而已。当人们的肌酐值升高以后会出现夜尿增多、乏力、口渴、身上出现浮肿、血压升高、心力衰竭、肺水肿等症状,这是水代谢失衡的表现。当出现代谢酸中毒患者就会出现不想吃饭、虚弱无力、躁动不安、腹痛、呕吐甚至昏迷。这些都是比较明显的症状,除此之外肌酐升高的患者通过检查还会发现有高低钠血症、高低钾血症、生长缓慢、出现性功能障碍等,这些也是肌酐高的一个表现。当人们出现了以上的症状时都应该到医院做个详细的身体检查,千万不能忽略认为是劳累导致的。
危害
危害主要体现在以下几个方面:
一、钠代谢失调肌酐高还会出现低钠血症高钠血症
二、钾代谢失调:肌酐高常伴随出现高钾血症低钾血症
三、水代谢失调:包括多尿夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿心力衰竭等。
四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。
五、肾性骨病骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性,以下半身持重骨为重,骨骼畸形可致身材矮小等症状。
六、代谢性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。
七、血液系统病变,如肾性贫血等等。
血肌酐高代表肾小球过滤率和肾脏排毒功能下降。此时,肾病患者的肾功能开始损伤,进入肾功能不全的阶段。而随着血肌酐指标持续不断的升高,病人的肾功能损伤程度将越来越严重,正常人的肌酐在40~120之间。如果肌酐高于这个范围,那么患者就进入了肾脏的病变过程,肌酐高如果不及时治疗,会造成巨大的损害,而且还会发展成尿毒症
参考资料
最新修订时间:2024-12-25 08:40
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病因
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