葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(简称SSSS),曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型
脓疱病,是在全身泛发红斑基础上,发生
松弛性烫伤样
大疱及大片
表皮剥脱为特征,大多数发生于婴儿,偶见于成人。
本病主要是由
凝固酶阳性的
噬菌体Ⅱ组71型
金黄色葡萄球菌所致的一种严重
皮肤感染。该型
葡萄球菌可产生表皮松解毒素,造成
皮肤损害。现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素,此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。发生于成年人的
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有
肾炎、
尿毒症、
免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌
败血症者。
本病多发生于出生后1~5周的婴儿,偶发于成年人。发病突然,初在口周或眼睑四周发生红斑,后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身,
皮损处有明显的触痛。在红斑基础上发生
松弛性大疱,1~2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂,可有大片痂皮脱落,在口周留有放射状
皲裂。其他部位的表皮浅层起皱,稍用力摩擦,即有大片
表皮剥脱,露出鲜红水肿糜烂面,即
尼氏征阳性,类似
烫伤。在糜烂处的边缘表皮松弛卷曲,手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱,以后剥脱处由鲜红色逐渐变为紫红色,暗红色,不再剥脱,出现糠状
脱屑,经过7~14天痊愈。口腔、鼻腔黏膜、
眼结膜均可受累,出现
口炎、
鼻炎和
角膜溃疡等。病人常伴有
发热、
厌食,呕吐,腹泻等全身症状。有的因继发支气管肺炎、
败血症、
脓肿或
坏疽等而死亡,多发于婴幼儿,经过急剧,
死亡率较高。
根据发生于出生1~5周的婴儿,起病急骤,在红斑基础上出现松弛性大疱、表皮大片剥脱、尼氏征阳性等临床表现,结合细菌培养,诊断不难。必要时可以做
ET-A,ET-B,ET-D检测。
3.早期应使用足量有效的抗生素,以清除存在体内的金葡菌感染灶,终止细菌毒素产生。并作
抗生素敏感试验,以便选用适宜抗生素。
5.关于激素的应用意见不一,禁止单独使用激素。因激素可导致
免疫抑制,单独使用非但无益,反而有害。但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激素,以减轻细菌的毒素作用。