视物变小
疾病名称
视物变小是感知综合障碍的一种,由于各种原因导致的视神经变性,失去传导功能,导致视物模糊甚至失明。如看客体形象比实物小得多。
原因
1.急性大出血引起的失血性休克使血压过低,以致视盘上的小血管供血不足,发生血循环障碍,从而发生梗死,局部组织缺氧。2.高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎等血管性疾病使血管壁发生变化,血管狭窄或闭塞,视盘的小血管也因之发生改变,引起局部缺血。3.严重的贫血使血液带氧量减低;血液的黏稠度增加,如红细胞增多症、白血病等因血循环变慢,致使视盘缺氧。4.青光眼的眼压增高使视盘小血管受压,而引起血流不畅,供血不足。5.血管炎类巨细胞动脉炎结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮,Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。6.全身性血管病变高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变7.血液性疾病真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压
检查
1、眼底检查:视盘多偏小,生理凹陷不明显杯/盘比较小。2、黄斑区:通常不受损害,因此中心视力障碍有时并不很重。3、眼底表现:为轻度视盘水肿,边界较为模糊,视盘可有局限性颜色变淡区域,视盘周围可有一些局限性火焰状出血,视网膜血管改变不很明显,少数人视网膜动脉稍细,在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼,虽然视功能正常然而也可能表现为视盘水肿,可能在不久后水肿加重,视功能下降。4、视盘水肿消退后:其边界仍非常清楚,但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白,有时可表现为一眼视盘水肿,另一眼视神经萎缩。5、视野缺损:比较特殊,如果仔细作周边和中央视野检查,常可发现其典型的视野变化
鉴别诊断
视物变小症状的鉴别诊断:
(一)颞叶癫痫(temporallobeepilepsy)临床上常见的视物变大、视物变小、视物变形。这种感知改变通常在疾病发作中产生,也可能是一次发作的先兆,患者感到所视的物体时而变大、时而变小、时而远离、时而靠近,较复杂时则有视物变形等。上述表现常影响患者的行为。
(二)精神分裂症可出现现实解体,变属于空间感知综合障碍的一种表现形式。患者对外界事物的属性感觉没有变化,但对外界事物的印象不生动,不明显,常模糊不清,如隔帷幔、虚无缥缈,缺乏真实感。
(三)流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)在其急性期,高热可百叶窗40℃以上,可有不同程度的意识障碍乃至昏迷,产生精神症状,可出现视物变大,视物变小,视物变形等感知综合障碍。随着意识障碍的好转,感知障碍可很快消失。
(四)可卡因、仙人毒碱中毒使患者皮层感受细胞与传导纤维出现代谢障碍,呆出现视物变形、视物变大等感知综合障碍。
患者主观感觉即可诊断。
缓解方法
视神经萎缩是视神经的一种退行性病变,多为高风内障、暴盲、青风内障等疾病发展到后期所致。所以治疗原发病,避免恶化是最主要的预防方法。通过药物治疗。但还没有很好的治疗,最好的治疗是结合心理治疗,并积极治疗原发病。避免头部外伤及摔跤、积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。
参考资料
最新修订时间:2023-10-28 07:39
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概述
原因
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