隆胸,是通过质量良好和大小适宜的
乳房假体置入,可以增加乳房的体积,改善其形状和
对称性,使胸部更加丰满,以创造青年女性的
人体美。
分类
常见的隆胸手术可分为:
手术方法
术前受术者取
立位或
坐位,用
龙胆紫在其胸部皮肤上标出手术的切口和剥离范围。剥离的下界应达乳下皱裂以下1cm处,
内界是
胸骨旁线,外界是
腋前线。不论采取何种大小的乳房假体,均应剥离到这一范围,尤其要将
胸大肌内下缘与第六肋及
腹直肌筋膜附着处进行分离,否则会影响乳房的形状。
按术前设计,顺
皮纹方向切开腋窝顶部的皮肤及
皮下组织,达
深筋膜表面。切口长4cm或能伸进并排的食指及中指即可。注意:切勿切开腋窝的脂肪垫,以免损伤腋部血管及神经等重要结构。向内侧牵拉皮肤切口,显露胸大肌外侧缘。在此处切开深筋膜,用手指钝性剥离进入
胸大肌后间隙。切开深筋膜时要注意避开在此处下行的
小动脉及神经。
胸大肌下是一
疏松结缔组织的潜在腔隙,其剥离非常容易几乎不出血。但
单靠手指只能剥离腔隙的上部,因此需使用专用器械来完成整个腔隙的剥离。
在切开皮肤、皮下组织及深筋膜时,可用电凝止血,但剥离胸大肌后间隙时不需止血,也不需填塞(切勿遗留棉纱头在腔隙内)
用一小号
鹅颈状拉钩提起深筋膜切口,利用硅凝胶液的流动性和硅橡胶囊时需要一定的技巧,如果操作得当可在短时间内完成。
隆乳术受术者的乳房下线大多偏高。进行切口是,应将切口线画在乳房下线一下1~4cm处。关于剥离的范围,则可在上至第2肋,下至第6肋,内侧至胸骨旁线,外侧达腋前线的区域内进行。切口线常从乳头
垂线向外略成弧形,长约3cm。
(1)按切口画线切开皮肤和
皮下脂肪,深达肌肉筋膜。
(2)剪开肌筋膜,此处多数情况下恰是胸大肌起始部外侧缘,稍
锐性分离后,即可用食指进入胸大肌深面进行
钝性分离。注意:剥离出的空隙必须够大并且没有纤维索条羁绊。
(3)将乳房
假体植入分离出来的空隙。植入的操作在初学者常有一定的困难,较好的方法是用左手的两个手指夹持硅橡胶囊的
囊壁,将其送入空隙;再用右手的两个手指挤捏囊的后部,将囊内的硅凝胶液挤入已经进入空隙的胶囊,如是稳步前进,直至假体全部进入空隙为止。
(4)将切口分层缝合。
(5)手术完毕时的包扎和
术后处理与腋窝切口法相同。
在
乳晕下方的周缘做长3~4厘米的
半圆形切口,切开皮肤、
乳腺包膜、乳腺和
输乳管,深达胸大肌表面的筋膜;在乳腺下面与胸大肋筋膜之间分离出一个以乳头为中心、直径10~12cm的圆形腔隙;将折叠缩小的空囊乳房假体植入腔隙,再向空囊内注入
生理盐水,使空囊膨胀至适当的体积;最后将切口缝合。
术后护理
1.
隆胸手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形,其程度因人而异,视乎手术的方法,性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天,可依医生的指示按时服药控制。瘀肿则会约在一至两星期内消退。
2.休息二至三天后,日常活动普遍可在手术日的二至三天后恢复。手术后的第五至七天后便可如常上班工作。手术后首星期应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待手术后二星期才可进行。
3.手术后的伤口上会有简单的敷料,中间会有
绷带固定乳房位置。二至三天后到医生处覆诊检查,如有
引流管,拔出引流管。一周后拆线。后便可以正常沐浴。
4.手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带,或不穿胸围让胸部组织自然成形。乳房初期会感觉肿胀不柔软,待一至两个月后,乳房质感形状便会比较自然。
5.如
准备怀孕,最好在手术六个月后,待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。
6.拆线后,可做乳房按摩,随着切口愈合,可逐渐加大按摩力度。术后早期做局部按摩可能有些疼痛,不要因为疼痛而放弃按摩。术后一个月后,可做扩胸、臂上举运动,有意识地多做深呼吸等胸部活动。要坚持半年以上。以上措施可有效减少
肌纤维束挛缩的程度,防止乳房变硬,保持乳房良好的手感。
7.手术后的伤口
瘢痕在手术后的首三个月会出现有硬化,凸起及泛红的正常生理现象,但约半年后便多数会消退淡化至不明显的痕迹。
8.少数的患者手术后
乳头可能会有麻痹感觉,但经过数个月后便会恢复正常。
9.身材瘦削,胸部组织薄弱的女士,皮下的
假体的边缘可能会在触摸下轻微感觉得到,尤其于乳房的下部及外侧处。选择
硅胶的假体材料及放置假体于
胸肌下可减少但不能完全避免这些问题。
10.
乳房假体的物料能承受一般的俯卧,踫撞及挤压的压力,所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机是绝对没有问题的。
11.绝大部分女士对隆胸手术的效果感觉理想满意,没有后遗问题。但如一旦发觉乳房不柔软,高低不一,形状有异,或瘢痕不理想的情形便要
咨询医生的意见。