隔离技术(isolation technique),将
传染源传播者和高度
易感人群安置在指定地点和
特殊环境中,暂时避免和周围人群接触。对传染病人采取传染源隔离,切断传染途径;对易感人群采取
保护性隔离。
隔离病区的管理
传染病区隔离单位的设置
传染病区与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所,相邻病区楼房相隔大约30cm,侧面防护距离为10cm,以防止
空气对流传播。病区设有工人员与病人分别进出的门。病区内配设必要的卫生、消毒设备。
以病人为隔离单位:每个病人有独立的环境与用具,与其他病人及不同病种间进行隔离。
以病室为隔离单位:同一病种病人安排在同一病室区,但
病原体不同者,应分室收治。
凡未确诊、或发生
混合感染、重、危病人具有强烈传染性者应住单独
隔离室。
工作区的划分及隔离要求
1.清洁区 未被病原
微生物污染的区域。如医护办公室、
治疗室、配餐室、
更衣室、
值班室等场所以及
病区以外的地区,如食堂、药房、
营养室等。
隔离要求:病人及病人接触过的物品不得进入清洁区;工作人员接触病人后需刷手、脱去
隔离衣及鞋方可进入清洁区。
2.半污染区 有可能被病原
微生物污染的区域。如走廊、检验室、
消毒室等。
隔离要求:病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时,不得接触墙壁、家具等;各类检验标本有一定的存放盘和架,检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。
3.污染区 病人直接或间接接触的区域。如病房、病人
洗手间等。
隔离要求:污染区的物品未经消毒的处理,不得带到他处;工作人员进入污染区时,务必穿隔离衣、戴口罩、帽子,必要时换隔离鞋;离开前脱隔离衣、鞋,并消毒双手。
隔离原则
隔离种类
严密隔离
为
传染性强,
死亡率高的传染病设计的隔离,适用于经飞沫,分泌物,
排泄物直接或间接传播的烈
性传染病。
具体措施
1.
住单间病房,门外挂
隔离标志,不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。
2 .接触此类病员,必须戴好帽子,穿隔离衣裤和隔离鞋,必要时戴
橡胶手套。
3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁;病员的分泌物,呕吐物和排泄物,均应严格消毒处理。
呼吸道隔离
具体措施
1. 将同种疾病的病员安置在一室,病室通向走廊的门窗关闭,出入随手关门。
2.接触病人须戴口罩,帽子,穿隔离衣。
3 .病员的口,鼻分泌物需消毒处理。
4.注意病室的通风换气,每晚进行
紫外线灯照射或者
过氧乙酸喷雾消毒。
消化道隔离
是对病原体通过污染食物,饮水,食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。
具体措施
1.不同病种最好分室居住,同居一室时须做好床边隔离。
2.常用治疗器械,应固定专用。
3.每一病人应有自己的食具和便器,其排泄物,呕吐物和剩余食物须消毒后排放。
5.病室应有防蝇设备。
接触隔离
是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。
具休措施
1.最好分室居住。
2.密切接触病员时须穿隔离衣,工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作,必要时戴橡胶手套。
3.被伤口分泌物或皮肤
脱屑所污染的物品器械,敷料等须严格消毒处理。
4.病员接触过的一切污染物品,应先灭菌再清洁。
昆虫隔离
是对病原体通过
昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。
具体措施
1.流行性乙型脑炎,疟疾由蚊叮咬传播,室内应有防蚊措施。
2. 流行性出血热,其传播是野鼠,通过螨叮蛟而传播。
3.斑疹伤寒,回归热是由虱类传播,病员须经灭虱处理,沐浴更衣后进入病室。
血液—体液隔离
是对病原体经血液—体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。
具体措施
1.患同种疾病的病员要置一室,但出血不能控制的患者应单人隔离。
2.接触血液—体液污染物时,须戴手套。工作时尽量避免损伤皮肤。
3.
其他人员受到病员的血液—体液污染,和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时,立即用5.25%
次氯酸钠擦拭消毒。
4.用过的
一次性注射器,针头,输液器须经严格的消毒处理,才能送
供应室处理,或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。
保护性隔离
是对某些免疫特别低下或易感染的病员,为保护其不再受其他感染,所采取的具体相应措施的隔离方法。
适用于严重烧伤,
早产儿,
血液病,骨髓移植,
肾移植等。
具体措施
1.病员单独隔离。
2.接触病员须清洗双手,甚至消毒双手,戴帽子,穿隔离衣裤及隔离鞋。
3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面;每日用
紫外线进行空气消毒1~2次,每次
60分钟。
4.尽量减少入室人员,医护人员患
呼吸道疾病或咽部
带菌者应避免接触病人。
应用
目的
防止
病原菌在工作人员和病人间的传播,
切断传播途径,防止
医院内感染。
评估
(2)病人的病种、治疗和
护理措施、状况;病人采取的隔离种类、隔离措施。
(3)病人的心理状况和对疾病的认识程度。
计划
一、目标
(1)病人理解隔离的目的,能配合护理工作。
(2)护患之间未造成交叉感染。
(3)病人及家属知道隔离原则,学会简易隔离方法。
二、用物准备
(1)
治疗盘内盛:已消毒的手刷、10%
皂液、清洁干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、避污纸的容器各一(无洗手池设备,另备
消毒液和清水各1盆。)
(2)隔离衣一件。
(3)按需准备操作用物。
实施
一、口罩、帽子的使用:
(1)操作步骤:
A、洗手后戴帽子、口罩,帽子应遮住全部头发,口罩应罩住口鼻。
B、口罩使用后,及时取下,并将污染面向内折叠、放入胸前小口袋或小塑料袋内。
C、离开污染区前将口罩、帽子放入污物袋内,集中处理。
(2)注意事项:
A、戴、脱口罩前应先洗手,戴上口罩后,不可用已污染的手触摸口罩,不用时不宜挂在胸前,口罩应4~8h更换一次,若有潮湿,应及时更换,保持清洁。
B、工作量大小要适宜,要勤换洗,保持清洁,每周更换两次,手术室或
严密隔离单位应每次工作结束更换。
二、手的消毒:
(1)操作步骤:
A、洗手:用肥皂或液体肥皂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10~15s,
流动水洗净。
B、刷手:去
无菌刷蘸肥皂乳(或肥皂块),按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗,刷半分钟,用流动水冲净泡沫,换刷另一手,反复两次,共刷2min,然后用毛巾擦干双手。
C、浸泡消毒手:将双手侵泡于消毒液中,用小毛巾或手刷反复擦洗2min,再用清水冲洗。
(2)注意事项:
A、洗手时,要反复揉搓泡沫丰富。
B、刷手时,刷洗范围应超过被污染的范围,避免污水溅到身上。
D、擦洗时间一定要足够,保证消毒效果。