退行性骨关节病又称骨
关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、
肥大性关节炎,是一种
退行性病变,系由于增龄、肥胖、
劳损、创伤、关节先天性异常、
关节畸形等诸多因素引起的
关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、
膝关节、
髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进
退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的
关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、
活动受限和关节畸形等。
主要症状为
关节疼痛,常为休息痛,表现为休息后出现疼痛,活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加剧。另一症状是
关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有
肌肉萎缩及
关节畸形。
根据相关病史、临床表现及
X线所见,诊断退行性骨关节病并不难。必要时可做关节滑液检查。
退行性骨关节病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。
理疗及适当的锻炼可保持关节的
活动范围,必要时可使用夹板
支具及手杖等,对控制
急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者
风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨
保护剂如
硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行
人工关节置换术,是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的
生活质量。