鼻后滴漏综合症(PNDs)是指因鼻腔和鼻窦的
变态反应性或非变态反应性引起
慢性炎症,炎症部位的分泌物经鼻腔向后倒流,进入口咽部位,长期刺激而引起以
慢性咳嗽和咽异物感,以及咽部粘痰附着感等相应症状为主要特点的临床症候,其是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。
1、
鼻黏膜出现变应性炎症导致其对温度湿度的调节能力减弱,从而造成对气道的保护作用下降;
2、鼻
纤毛运动功能以及清除异物的功能下降,造成气道出现高反应状态,
鼻肺反射进而出现慢性咳嗽症状;
1、慢性咳嗽伴有或不伴有
咳痰,以晨咳、体位改变为甚,多伴有鼻塞、流涕及咽干、清咽、黏痰附着感、黏液倒流入鼻后或咽部感,少数患儿可伴有
头痛晕、
低热等;
2、检查鼻窦区可伴有压痛,鼻窦开口处有分泌物,咽后壁
滤泡呈
鹅卵石样,或可见咽后壁有黏液附着。
可见自鼻咽部向下引流之黏液性或黏液脓性分泌物,分泌物流经区域黏膜呈
慢性炎症反应、
淋巴滤泡增生、
扁桃体肥大及慢性炎症改变等。
2.
慢性鼻窦炎的治疗一般可采用下列初治方案:应用对
革兰阳性菌、
革兰阴性菌和
厌氧菌有效的抗菌药物3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。
3.变应性鼻炎引起的
鼻后滴漏综合征采用各种
抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药。鼻腔吸入糖皮质激素亦是变应性鼻炎的首选药物。改善环境、避免
变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。
变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长。
4.鼻窦炎
保守治疗无效及
鼻息肉患者可行功能性
鼻内镜手术,清除病变,通过重建鼻腔鼻窦的通气引流,促进病变黏膜
生理功能的恢复。