心脏右心房壁较薄。根据血流方向,右心房有三个入口,一个出口。入口即上、
下腔静脉口和
冠状窦口。冠状窦口为
心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口,右心房借助其通向右心室。
房间隔后下部的卵圆形凹陷称
卵圆窝,为
胚胎时期连通左、右心房的
卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。 右心室有出入二口,入口即右房室口,其周缘附有三块叶片状瓣膜,称
右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分别称前瓣、
后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,并借许多线样的
腱索与心室壁上的
乳头肌相连。出口称
肺动脉口,其周缘有三个半月形瓣膜,称
肺动脉瓣。
三尖瓣如同一个“单向活门”,保证
血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。心脏当右
心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭,血液不倒入右心房。右心室的前上方有
肺动脉口,右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称
肺动脉瓣(
半月瓣),当心室舒张时,肺动脉瓣关闭,血液不倒流入右心室。
三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁是一种
紫绀型先天性心脏病,发病率约占
先天性心脏病的1~5%。在紫绀型先天性心脏病中继
法乐四联症和
大动脉错位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失,
卵圆孔未闭或
房间隔缺损。
三尖瓣关闭不全(tricuspid
insufficiency)罕见于瓣叶本身受累,而多由
肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在
收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和
器质性两种,前者多继发于导致
右心室扩张的病变,发病率相当高,如
原发性肺动脉高压、
二尖瓣病变、
肺动脉瓣或漏斗部狭窄、
右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及
共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、
冠状动脉病变致三尖瓣
乳头肌功能不全、外伤及
感染性心内膜炎等。该病
预后视原发病因的性质和
心力衰竭的严重度而定,
原发性肺动脉高压症和
慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状,
外科手术可治愈。
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年Ebstein首先报道一例,故亦称为Ebstein畸形。其发病率在
先天性心脏病中占0.5~1%。三尖瓣下移畸形系指
三尖瓣畸形,其后瓣及隔瓣位置低于正常,不在
房室环水平而下移至右心室壁近心尖处,其前瓣位置正常,致使右心房较正常大,而右心室较正常小,可有
三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并
卵圆孔开放或房间隔缺损以及
肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多,压力增高,其所含血液部分经房间隔缺损或卵圆孔流入
左心房,部分仍经三尖瓣入右心室,因肺动脉狭窄,进入
肺循环的血量减少,故回入左心房的动脉血量也少,此时再与自右心房分流来的
静脉血混合,经
二尖瓣而入
左心室及体循环。详细见
三尖瓣下移畸形。