免疫缺陷是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或
免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下,临床表现为反复感染或严重
感染性疾病。
免疫缺陷分为
原发性和
继发性两类。前者主要见于婴儿和儿童。如儿童出生后出现反复感染,就应该到医院检查一下免疫功能,确定是否有免疫缺陷。有免疫缺陷的儿童不能接种各种
活疫苗,否则可能会带来严重的后果。
免疫的作用在于能识别和排除异己物质,以达到维护机体的
生理平衡和稳定的状态。
免疫反应后的结果在正常情况下对机体有利,但在一定条件下,又可以是有害的。免疫的主要功能是清除
病原体或
抗原物质,是抗感染过程的表现;清除体内衰老、变性细胞和一些废用的物质成分,是维持机体
内环境平衡的稳定的表现;进行
免疫监视,消除变性细胞,多见消除
癌细胞。
如果在另一种情况下,由于
免疫功能过盛或降低,可以引起对机体无利而有害的各种反应,并造成机体损害。过盛见于免疫功能亢进时,可引起以
变态反应疾病为代表的
自身免疫性疾病;而免疫缺陷是指由于免疫功能降低而表现出的反应,结果引起机体感染和恶性肿瘤。免疫缺陷可分为二类,一类是先天具有的;另一类是后天获得的,而
艾滋病的发病机理是因主司
细胞免疫的TH
淋巴细胞的免疫作用,从而表现出免疫功能降低,造成临床上一系列
机会性感染和
恶性肿瘤发生,故
艾滋病是属于后天获得的疾病,称之为
获得性免疫缺陷综合征。
先天性
免疫缺陷病因缺陷发生部位不同导致免疫功能低下程度各有所异。根据所累及的
免疫细胞和组分的不同,可分为
特异性免疫缺陷和非特异性免疫缺陷。
--占
先天性免疫缺陷病的50%~70%。缺陷发生在
B淋巴细胞祖细胞阶段,B淋巴细胞不能成熟,于是就不能生成抗体。所以该病的主要特征为
免疫球蛋白水平的降低或缺失,这种免疫球蛋白的缺陷可以是各类免疫球蛋白均减少,也可以是某一类或亚类的免疫球蛋白减少。性连
低丙种球蛋白血症(
Bruton综合症)、选择性IgA、
IgM和
IgG亚类缺陷病等均属此类。
--占先天性免疫缺陷病的5%~10%。主要因先天性胸腺发育不全致使T细胞数目减少,也可因某些酶或膜
糖蛋白等分子缺乏而导致T细胞功能障碍。Digeorge综合症(先天性胸腺发育不良)是该类疾病的代表。
--
联合免疫缺陷病的病因和严重程度是不定的。如缺陷发生在淋巴干细胞阶段,造成
T淋巴细胞和B淋巴细胞严重缺失,就会发生
严重联合免疫缺陷病,病人表现为易于感染各种微生物。
--吞噬细胞包括组织中的吞噬细胞、
单核细胞和血液中的
中性粒细胞。先天性的吞噬细胞缺陷病主要指吞噬细胞的功能障碍引起的疾病,其相对发病率为1%~2%,最多见的为
慢性肉芽肿病。
继发性免疫缺陷病是指发生在其他疾病基础上(如
慢性感染)、放射线照射、免疫抑制剂长期地使用及
营养障碍所引起的
免疫系统暂时或持久的损害,所导致的免疫功能低下。继发性免疫缺陷病可以是细胞免疫缺陷,也可以是
体液免疫缺陷,或两者同时发生。根据发病的原因不同可将继发性免疫缺陷分为两大类:继发于某些疾病的免疫缺陷和医源性的免疫缺陷。 1. 继发于某些疾病的免疫缺陷
患恶性肿瘤特别是
淋巴组织的恶性肿瘤常可进行性地抑制患者的免疫功能。在广泛转移的
癌症者中常出现明显的
细胞免疫与体液免疫功能低下。
患慢性肾小球炎、
肾病综合症、急性及慢性消化道疾病及大面积
烧伤或
烫伤时,
蛋白质包括免疫球蛋白大量丧失;患
慢性消耗性疾病时蛋白质消耗增加;消化道
吸收不良和
营养不足时,
蛋白质合成不足,上述各种原因均可使免疫球蛋白减少,体液免疫功能减弱。