宫腔镜取胚术
手术名称
宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产药物流产钳刮术(妊娠超过人流时限),适合早早孕、未生育过的病人和习惯性流产(RSA)。对未生育者可避免人流术中“盲刮”而致的子宫内膜的损伤;对反复自然流产胎停育者,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因。
主要功能
人工流产是一个令许多育龄妇女望而生畏的概念。针对手术中疼痛的恐惧,对手术的近期远期并发症的担忧,在手术前都是不可避免的。随着宫腔镜技术的开展,为发扬人道主义、满足以人为本的需求,妇科积极开展了新一代人流手术――宫腔镜下取胚术。宫腔镜下取胚术是在可靠的静脉麻醉下,先置入宫腔镜探查宫腔内膜情况,确定妊娠囊位置,再置入吸管进行吸宫,有针对性的吸取妊娠囊部位的蜕膜组织,最后再用宫腔镜检查并确保宫腔内胚胎组织已完全取出。
近年来,由于性观念的改变,婚前性行为已非常普遍。据调查,某城市女性有婚前性行为的比例高达60%。有关专家指出,由于婚前性行为增多,人流术越来越多。妇科专家指出,多次人流不但容易损伤子宫内膜,导致子宫穿孔,还有可能形成自然流产的危险。特别是有生育要求的女性一定三思而后行,现在不孕症的发病率太高,虽然不孕有150多种病因所引起,药流,人工流产术后并发症,临床统计占30-40%。
为避免和预防医源性不育症的发生,医院开展对多次流产或未育者流产采用宫腔镜取胚,减少宫腔损伤。医源性不育是指不正当或过度治疗而导致的不育,约占不育的40%。按比例依次为人工流产药物流产、宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗、其他开腹手术、不适的超排卵、宫颈电熨、未及时治愈宫盆腔感染、反复宫腔操作和宫内节育器等。
专家表示,对于有生育要求或多次流产的女性,若不得不实施流产,建议最好选择宫腔镜取胚术。特别是那些曾经多次刮宫或短时间内做过两次以上流产的女性,她们的子宫壁已经比较薄了,更应该选择实施宫腔取胚术。如果因经济原因则可选择无痛人流术,尽量减少多种并发症。
手术特点
优点1、安全、宫腔镜取胚术中,医生在可视系统下,可以清晰地看到子宫内膜,寻找附着在子宫内壁上的孕囊,找准了再吸,并能看到每一步操作情况,目的明确,避免了漏吸和大面积刮宫,使手术过程缩短,对女性身体的伤害就更小。
优点2、解除女性早早孕的烦恼、一般人流术的时间在60天左右,宫腔镜取胚术能把终止早早孕的时间提前10多天,安全解除意外怀孕女性的烦恼。
优点3、无痛、宫腔镜取胚术,没有传统人流术的疼痛刺激,在可视系统下,采用软管吸取孕囊,能最大限度地避免对女性身体的创伤。
优点4、微创、宫腔镜取胚术,采用高分子材料制成的软管,直径只有几毫米,不用扩宫即可进入宫腔,且软管进出宫颈时无负压,可以避免对宫颈的无辜伤害。
优点5、术后恢复快、宫腔镜取胚术,起效迅速,镇痛效果好,术后恢复快又完全。而且药物能快速分解,迅速排泄出体外没有副作用和后遗症。
方便选择
宫腔镜取胚术将终止妊娠的时间提前了10天,无需等到孕囊长大即可轻松完成人流手术。宫腔镜取胚术恰到好处地把人流手术对母体的损伤降到了最低程度。尤其对于一些未婚女性和早孕少女,发现怀孕后需要及时解决问题,宫腔镜取胚术的出现,为她们带来的方便。
保宫选择
宫腔镜取胚术是与传统B超超导可视流产不同,宫腔镜可直接通过光纤将完全可视化信息实时传送到监视器下,子宫内影像直接呈现在眼前,是国际公认的微创可视技术。医生彻底摆脱盲视操作状态,依据高精度显示器进行操作,更加准确精细。该技术变传统操作的“吸”、“刮”为“取”,大大减少对子宫内膜的伤害
无痛选择
没有传统人流术的疼痛刺激,采用高分子材料制成的软管,直径只有几毫米,不用扩宫即可进入宫腔,且软管进出宫颈时无负压,可以避免对宫颈的无辜伤害。在可视系统下,采用软管吸取孕囊,能最大限度地避免对女性身体的创伤。
适应领域
1、习惯性流产、胚胎停止发育。可在取出胚胎的同时,查找到或排除了宫腔方面的病因,有利于指导进一步诊断和治疗。
2、早早孕要求流产者。为了防止漏吸和空吸,传统的人工流产要求达到一定的孕周方可施术。早早孕者需要等待7-10天,倍受早孕反应和精神紧张的痛苦和折磨,宫腔镜取胚术则可及时施术,免去等待之苦。
3、有生育要求的年轻女性。对未生育还有生育要求的年轻女性,可避免传统人工流产中的“盲刮”而致的子宫内膜不可逆损伤,利于保留内膜的正常功能。
主要禁忌
宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术(妊娠超过人流时限),尤其适合早早孕、未生育过的病人和习惯性流产(RSA)。对未生育者可避免人流术中“盲刮”而致的子宫内膜的损伤;对反复自然流产、胎停育者,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,为进一步治疗习惯性流产铺平道路 ;同时,它也有着不可忽视的禁忌证:
一: 活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)
二: 急性或亚急性生殖道感染者
三: 近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)
四: 欲继续妊娠者。
五: 宫颈恶性肿瘤。
六: 生殖道结核,未经适当抗结核治疗者。
七: 宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
八: 严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,代谢性酸中毒等难以忍受者。
九: 术前测口腔体温不低于37.5度者,暂缓检查或手术。
注意事项
最佳时间
宫腔镜取胚术最佳时间一般说来最好在6-10周都可以做的,因为这时子宫不太大,妊娠组织不太多胎儿也小容易吸净手术时间短出血少。不能过早和过迟做宫腔取胚术,如果过早的话会子宫内膜受损,其恢复需要一定的时间。过迟胎儿肢体已长大,骨骼不容易吸出,必须将宫颈再度扩得很大,才能用钳刮格夹出肢体各部分,甚至还需用括匙括。这样。不仅手术时间长,出血量多,而且子宫容易受损害,对孕妇危害极大。如在停经两个半月施行人工流产手术时,胚胎与子宫间的联系不太紧密,肢体较小,手术简单,出血量少孕妇较安全。
术前注意
1、在手术的当天早上要洗澡,特别注意对外阴的清洗,但是不能够让水进入阴道。
2、要根据医生的嘱咐在人流前6小时要禁止吃任何事物,也不能喝水。
3、要注意防寒保暖,即使是在炎热的夏天,患者朋友们也不要急于穿时尚的衣服。
4、手术的前两三天不能有夫妻生活,以防止阴道感染而影响手术
护理注意
1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理:术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染
7、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
术前禁食
宫腔镜取胚术是一种在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔,形成可视状态的人工流产手术。宫腔镜取胚术属于全麻手术,而手术麻醉又分全麻(全身麻醉)和局麻(局部麻醉)。局部麻醉一般不用禁食,而全麻则需要。所以,在手术之前,应注意以下原则。
主要危害
一般来说,宫腔镜取胚可能存在的危害,主要有这样几点。
首先,假如不够正规,手术消毒不严格,把细菌带进宫腔,就可能引发手术感染,继而引发各种并发症,甚至是不孕症。
其次,可能出现闭经现象。主要原因是子宫内膜基底层受到损害。假如子宫内膜基底层全部受损,就会导致永久性闭经,假如部分受损可能会出现暂时性闭经。
有很多女性朋友由于工作原因在宫腔镜取胚后就直接上班了,实在这样对身体的伤害是很大的。宫腔镜取胚后受创伤的子宫需要一段时间修复,子宫内膜被剥脱以后也需要时间来重新增生、弥合。假如这个恢复的时间里患者不休息的话,就会影响到子宫的恢复,从而延长手术后阴道出血的时间,而出血时间一长,就很轻易发生感染和失血性贫血。甚至可能因此而引发盆腔炎、阴道炎等妇科炎症,甚至是引发不孕症。所以人流手术后的休息千万时不可小视的。
固然宫腔镜取胚术在不断的发展和进步,但是对身体多少还是有一些危害的。的专家指出,宫腔镜取胚术的危害与该技术的上风比较起来是微乎其微的。
最新修订时间:2023-10-04 08:52
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