急性肾炎尚无特异治疗，主要是对症状处理，加强护理，及时治疗严重并发症。本病急性期无论病情轻重均要卧床休息，直到肉眼血尿消失，全身水肿消退，血压降至正常，才可下床在室内活动或到户外散步。病初必须限盐饮食（低盐饮食）即每日食盐量小于2克，1克盐相当于普通牙膏盖平平一盖，或一调羹酱油的含量。此外，液体和蛋白质摄入量也应适当限制，以免加重水肿和肾脏负担，同时多吃水果和糖。

由于本病绝大多数属于急性链球菌感染后肾小球肾炎，预防的关键从小进行“三浴”（空气、阳光和水）锻炼，按时予以免疫接种，以增强体质，减少感冒的发生。平时注意加强营养，注意保持皮肤清洁，让孩子远离有“感冒”症状的人群（因为大多数链球菌咽炎具有传染性）。当孩子患上脓皮病治愈后的头2-3周，需要每周化验小便1-3次，以及早发现有无肾脏受累情况。

最后应该强调的是，对链球菌感染的前驱病如链球菌咽喉炎、化脓性扁桃体炎或脓皮病进行彻底的根治，就可有效地防治急性肾炎的发生。

入夏后，9岁的强强在一次重感冒痊愈后半个月后被妈妈发现面部水肿，过了1-2天，双脚也肿了起来。妈妈带他到市儿童医院化验尿液两次结果都正常，但血压较高（140/94mmHg）。经抽血检查相关项目后，最后诊断为“肾外症状性肾炎”，收住院治疗两周，强强病情明显好转出院，门诊定期随访。

医生点评：

在儿童泌尿性疾病中，急性肾炎发病率最高，典型病例已被人们所熟悉。然而，变异性急性肾炎（即肾外症状性肾炎）往往容易被家长和基层医生忽视，以致延误诊治。

据国内有关专家调查，尿液改变轻微或全无改变的非典型急性肾炎（即肾外症状性肾炎）约占急性肾炎住院病人的5%-10%，好发4-12岁儿童，绝大多数有明显的前驱感染病（发病前1-3周患感冒、扁桃体炎和脓皮病）史。患儿主要症状为下行性水肿，初发于眼皮和面部，逐渐蔓延下肢，然后波及全身，用手指压迫呈非凹陷性水肿；2/3病例发病头一周血压升高，在16-23/11-15Kpa，严重者出现高血压脑病或循环过度充血（即心力衰竭）；尿液改变轻微（即无血尿或蛋白尿）或多次尿检结果正常；实室检查：抗“O”试阳性；血沉增快；血胆固醇正常；血清补体呈规律性变化——急性期明显降低，多于6-8周恢复至正常水平。

治疗肾外症状性肾炎的方法与急性肾炎相同，主要是抗感染、利尿和对症治疗，病程2-6周，本病预后良好，以后随访未见复发。值得一提的是，对患过脓皮病者，病愈两周后应检查尿液，有助于早期发现肾炎。文/湖南省郴州市第三人

民医院王小衡

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肾脏在人体内到底起怎样的作用？

肾是左右各一个，我们说肾小球下面是肾小管，然后是输尿管，下面就是膀胱、尿道，整个这一套是泌尿系统。

首先，我们之所以有肾脏，是因为我们体内每天都有代谢，吃了东西以后要代谢，代谢的废物怎么办？从哪儿排呢？不吸收的可以从大便排出去，但是人体内的废物还有的是从肾脏排泄。比如含氮的东西都是从肾脏排泄。

排废物的同时也可能丢了一些有用的东西，这些有用的东西肾小管还会吸收回来一些。如果肾脏有病以后起不到回收的作用，从尿里就失掉了很多东西。另外，咱们体内的平衡状态的肾脏在调整，在酸碱平衡方面起着协调作用。

我们每个人都要靠红细胞、血色素活着，谁促进骨髓造红血球？肾脏产生一种内分泌激素叫促红素，来促进骨髓造血，所以肾脏要是坏了就贫血了，那整个身体供养能力就差了。

另外肾脏还有一种内分泌的功能，它能把维生素D转化成有活性的，它就是促进骨骼发育的。肾脏如果出问题了，就有可能得肾性骨病。

此外它还分泌一种非常非常重要的东西，用来维持人们血压稳定的。血压拿什么稳定？一个是血管里有一定的容量，一个是血管有一定的张力。这个容量跟肾小球滤过的水有关，回收率的多少决定了血管里容量的多少，滤的少容量就多，那血压就高了。

另外它产生一个特别重要的激素就是“肾素”，这个东西转化成血管紧张素。这是一个非常非常重要的调整血管收缩舒张的东西，它主要是让血管有张力。这个东西的多少，是影响血压非常非常重要的因素。所以人的肾脏如果不好，血压也会出现很多问题，所以说肾脏非常重要。

儿童肾脏病发病率升高为什么？

最近几年儿童肾脏病的发病有一个向上的趋势，这是什么原因造成的？

首先，现在我们医疗卫生水平提高了，很多人对肾脏疾病有了认识，生活水平也提高了，所以来看病的人也多了，所

以这就导致我们见到肾脏疾病的儿童也增多了。

第二，生活水平提高以后，基本的感染性疾病少了，所以相对于一些其他的疾病就逐渐显得密度比较大。另外我们知道，肾脏疾病主要还是免疫功能紊乱导致的，免疫功能紊乱可能跟一些环境、空气、食物等等有关，现在环境污染等等都会影响免疫系统功能，所以这个疾病可能会多一些。

儿童常见的肾脏疾病主要有哪些？

谈到儿童常见的肾脏疾病，目前主要有哪些种类呢？

儿童肾脏疾病大体上分为几类。一类是畸形（因为儿童跟成人不一样），比如说肾的发育有问题。整个泌尿系统包括肾脏发育有问题。这个病成人相对少了，因为如果发育不好早就发现了。例如一侧肾脏发育不良，梗阻性疾病等等，这都是属于发育的问题。

第二类是遗传性肾脏疾病。因为遗传性疾病在儿童期多，所以遗传性肾脏要特别注意。

第三类是和免疫紊乱有关的一大类疾病，比如急性肾小球肾炎等等。

第四类，感染性疾病，比如泌尿系统感染，这个在儿童中还是应该重视的。

大概就这么四大类病。当然这四大类病最后发展的程度不一样，最后有可能都会导致肾衰竭，后果不堪设想。

儿童在肾病前期会有什么征兆吗？

家长在发现儿童出现什么症状之后就要带他到医院就诊？四种疾病不一样还是有一个总体的规则呢？据专家介绍，虽然这几大类病都有一些征兆，但有些是没有征兆的，最后许多孩子逐渐演变为慢性肾功能衰竭。

肾脏病是很隐秘的。泌尿系感染发烧、尿频、尿急的征兆；畸形类的肾病有排尿困难出现，但是肾炎或免疫性、遗传性的肾病就没有什么表现，水肿、尿里有泡沫、血尿，这些都是表现。但有很多是没表现的，隐秘性的。所以希望家长多关心孩子，重视普查。如果到医院去要顺便查一个尿看看有没有问题。刚出生的孩子体检时要求做肾脏B超，因为是无创、无痛的，很简单也没痛苦，做这样一个检查能早期发现问题，杜绝其隐秘期。所以除了有症状去看，没症状的应该加强筛查、管理。

得了肾病以后要做哪些检查呢？

正规的检查对儿童肾病的治愈是非常重要的，一般儿童得了肾病以后到医院要经过哪些常规的检查项目？

首先要听医生的判断，有倾向性的做一些检查。但是尿常规一般都是要做的。尿的沉渣等最基本的检查都是要做的。

另外B超应该是常规查。但是不同的疾病可能还要做相对应的检查，比如怀疑孩子有泌尿性感染，就得查尿样；急性肾炎得查血，这包括肾功能的检查，补体系统的检查，这都是人体免疫方面的。如果怀疑是肾病，就要查看血液里的白蛋白水平是不是低，24小时尿蛋白定量是不是很高，不同的疾病有不同的检查方法。但要记住两点，一个是尿常规检查，一个是B超，这两项是必须要做的。

急性肾炎有什么好的治疗方法吗？

急性肾小球肾炎综合症。强调肾炎的诊断，临床上血尿、蛋白尿、高血压就叫肾炎。急性肾炎发病急，但病因非常多，所以治疗是要根据病因的。

最常见的类型是链球菌感染后的急性肾炎，这也是在许多肾脏疾病里愈后最好的一种肾炎。这种肾炎是因为链球菌感染引起的，它是一个自显性疾病，90%以上的人可以彻底恢复，只有1%－2%的人可能会影响到肾功能。这个没有特别的治疗，但是要对症治疗。因为患病后肾小球受到了伤害，功能受到了影响。功能受到影响后废物排不出去，盐也排不出去。

所以最典型的临床表现是浮肿、高血压、血尿、蛋白尿，容易出现高血压。如果不降压，就会出现高血压脑病，影响到脑，意识出现问题。还有因为水出不去了，所以血管里的血容量就会增多，会有严重的循环充血。另外水、盐排不出去，急性肾功能衰竭，电解质也紊乱。电解质里有一个特别重要的成份钾，如果钾排不出去，人就有生命危险。所以要对症处理，纠正紊乱，通过严密的控制，渡过危险期逐渐恢复。

所以治疗要对症，要利尿、降压、休息、低盐饮食。另外要杜绝钾的摄入，这些都得在医院处理。

给这些生病的儿童们寄语

因为泌尿系统对人来说是非常重要的，希望家长在对孩子的关心方面第一要提高警惕，多一个想法，顺便的时候查查尿，查查B超，这样可以早期发现泌尿系统的疾病，如果有问题要到正规的大医院检查。有些肾脏疾病要给予合理的检查、治疗，千万不要太过分。什么叫过分呢？有些疾病科学医学是有发展的，也是有一定的认知限度的，比如血尿有些是能治的，有些是不能治的。如果是轻微泌尿系统的疾病，有些是治疗上不应该过的，但是家长过于心切就会过分地治疗。但是有一些就需要正规的合理的治疗，家长没有给予这种治疗，而是听了旁门左道，特别是有一些治不好会肾脏伤害。所以首先要提高警惕，第二发现问题要正规检查、合理治疗。