急性尿道炎,病症名,可分为以往的
细菌性尿道炎、
淋菌性尿道炎和
非淋菌性尿道炎。男科专家介绍急性尿道炎的症状为: 感染上淋菌性尿道炎后,以往有2~5天的避让期,发病早期呈现为
尿道口红肿、发痒,有低下刺痛,接着便裸露
尿道口脓性分泌物,并且逐渐加重,患者尿道口常常被分泌物封住,此时万一不利用新式治疗,可转为慢性淋菌性尿道炎,部分病号可继发
前列腺炎、
精囊炎、
附睾炎等。非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎发病率高,主要由
沙眼衣原体随和尿
支原体穿行不洁的性行径污染所致。
分类
按致病菌分
急性尿道炎是非常常见的一种
生殖感染疾病,而它由于
致病菌不同也被分为很多种类的尿道炎。不同种类的尿道炎也有不同的发病原因。急性尿道炎可以分为一般的
细菌性尿道炎、
淋菌性尿道炎和
非淋菌性尿道炎。
一、细菌性尿道炎是由各种细菌入侵尿道(例如:
大肠杆菌等)引发的。
二、
淋菌性尿道炎是经由不卫生的性生活,由奈瑟
淋病双球菌引发的。主要表现为:感染上淋菌性尿道炎后,通常有2~5天的避让期,刚开始发病时症状为
尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛,紧接着便出现尿道口脓性分泌物,并且渐渐加剧,病人尿道口时常被分泌物封住,这个时候倘若不采取
特殊治疗,可变为慢性淋菌性尿道炎,一部分患者可继发
前列腺炎、
精囊炎、
附睾炎等。
三、尿道炎种类还有非淋菌性尿道炎。
按性别分
女性急性尿道炎和男性急性尿道炎。
病因
1.、尿道梗阻:如
尿道狭窄,
包茎、后尿道瓣、尿道内异物、
肿瘤或
结石。
2、尿道是人体的下水道,尿液有较大的刺激性和
腐蚀作用。
3、自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致
尿道感染。
4、
致病微生物从阴道等入侵尿道。这些微生物主要是淋球菌、类淋球菌、
支原体、
衣原体、
白色念珠菌、
毛滴虫以及部分在人体内常驻细菌等。而私处是有自净功能的,平时洗澡时要用pH4弱酸性
女性护理液清洗以维护阴部自洁作用。
5、
尿道损伤、异物、梗阻,使尿液冲洗作用减弱,易诱发急性尿道炎。
6、手淫习惯、房事过度、抽烟、饮酒、穿过紧内裤、长时间骑自行车、骑马、长时间留置
导尿管、
尿道异物等,使尿道受压、受损伤,导致局部
淤血、
缺血、缺氧,使尿道粘膜抵抗力下降,容易感染发病。
病理
尿道
急性炎症时,
尿道外口红肿,边缘外翻,粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合,有时有浅
溃疡。镜下可见粘膜水肿,其中有白细胞、
浆细胞和淋巴细胞浸润,
毛细血管扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
症状
急性尿道炎在男病人中的超重症状是有较多
尿道分泌物,序幕为粘液性,渐渐变为脓性,在女病人中尿道分泌物独特。无论男女,排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和
尿急,重者可发生尿道痉挛。
尿液检查有
脓细胞和
红细胞。迟缓尿道炎尿道分泌物渐渐缩减,或者仅在清晨第一次排尿时,可视在
尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期明白著,部分病人可无症状。尿道炎可
直接蔓延到膀胱或
前列腺而引发
膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处置不当,可并发尿道旁
脓肿,脓肿可穿破
阴茎皮肤成为
尿道瘘。在
尿道炎症愈合过程中,纤维化则可引发尿道狭隘。
鉴别诊断
症状
1.尿道刺激症状;
3.尿中有多量红细胞、
白细胞,
尿三杯试验第一杯尿明显不正常;
4.尿道分泌物
涂片染色检查或细菌培养有致病菌,可以与
淋菌性尿道炎鉴别。
易混淆疾病
1.
急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但
膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,
中段尿培养有细菌生长。
2.
急性肾盂肾炎主要表现为突发性尿频、尿急、
尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及
畏寒、
发热等症状,体检有
肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。
3.
急性前列腺炎也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、
排尿困难及发热等;
直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4.淋菌性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有
红肿,有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。
5.
膀胱结核 也表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞。常有
泌尿系结核病史,且尿
抗酸染色可发现
抗酸杆菌。
6.
滴虫性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。
治疗
1.大量饮水,使
尿量增加,排尿时可冲洗
尿道分泌物;
2.使用镇静止痛解痉药物,减轻疼痛
4.抗生素治疗(
诺氟沙星)。根据细菌培养和
药敏试验选择有效抗菌素
5.
慢性尿道炎或尿道内有狭窄,除药物治疗外,应行
尿道扩张。
2.其他方法
急性尿道炎采用
抗生素与
化学药物联合应用,疗效较好。
患者若有
尿路刺激征,经常规抗菌治疗无效,且除外有复杂因素存在时,应考虑为支原体、衣原体或
病毒感染,可首先使用
四环素治疗。对四环素若有
耐药性,则可改用
红霉素、甲基红霉素或
罗红霉素等。或者可以采用中药治疗,以上药物对
支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效,则可能为急性
尿道综合征。
3.男性治疗
1.治疗原则和方案:对于男性尿道炎患者,在治疗上应当主要针对能够导致 严重后果的
病原体,例如
淋球菌及
沙眼衣原体。病人的性伴应当做检查和治疗。
2.未治愈的病例的处理:少数男性尿道炎患者经过上述治疗之后,仍然表现有症状,或是尿道炎反复发生。
4.女性治疗
女性有自己独特的生理特点:比如
女性尿道比男性更短而且直,女性尿道和肛门、阴道距离更近,这都为细菌感染女性尿道提供了“便利”。 男性朋友预防和治疗
尿道炎侧重点自然也和女性不同,而且女性防治尿道炎也要在女性各个年龄阶段进行。 幼女时期,父母要勤换尿布,减少粪便以及其他细菌感染尿道的机会,避免尿道炎。 新婚后的女人也要在
性生活中注意卫生,性生活中一些不卫生的习惯是新婚后的尿道炎患者病因。 而女人到了
更年期,由于这一时期开始体内
雌激素开始减少、各种腺体开始萎缩,人体
自净能力也开始减弱,这为细菌侵入尿道引发女性尿道炎提供了机会,日常中服用雌激素是非常好预防尿道炎的方法。 此外,在出现类似
尿道炎症状时一定要开始正规的尿道炎治疗,避免细菌继续感染膀胱以及
输尿管,甚至感染肾脏。
5.中药治疗
1、用
枸杞子50克,茯苓100克,红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末,每次取5-
-10克,加红茶6克,用开水冲泡10分钟即可。每日2次,代茶饮用。
2.取
赤小豆50克,
玉米须50克。煮汤饮之,每日1次,连服20天。
3.用淡竹叶10克,鲜
芦根50克,
野菊花10克。
水煎服,20天为1疗程。
4.取
通草30克,鱼腥草30克。代茶饮,不拘次数。
5.用
黄连10克,
白花蛇舌草、
马齿苋各30克,
土茯苓、苦参、
白鲜皮、
瞿麦、
萆薢、
石菖蒲、
川牛膝各l5克,木通、甘草各6克。每日1剂,水煎分2次服用。
7.用
木棉花30--50克,
白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。
8.用土茯苓、苦参各30克,黄柏、地肤子各20克。每日1剂,水煎外洗。
9.中药以
活血化瘀,
软坚散结,
行气止痛,消除患者的疼痛症状为主。
注意事项
(1)治疗期间不许饮酒。
(2)当完成一个疗程后应进行随访。
(3)患者是否按时、按量治疗。因为
非淋菌性尿道炎的治疗不同于
淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。
(4)由于有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。
(5)
性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同,如为孕妇,可用红霉素或
阿莫西林治疗。
(6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至
联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。
(7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。
(8)已有不少报告分解
尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。
(9)如果患者反复发作,应警惕
并发症,如
前列腺炎等,应做相应的
细菌学查,并及时治疗。
(10)有条件的医疗单位,应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查,并进行针对性的治疗,这样才能彻底治愈。
(11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合,且化验没有查出病原体,考虑是否为神经过敏症,此时要解释、安慰并使用镇静药物,经临床应用
博乐欣效果较好。
(12)若为
滴虫、
霉菌或其他
少见病,尤其是
霉菌性尿道炎,不能一味加用素,否则对患者危害更大,应查清后
对症治疗。
(13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素,如绝大多数
青霉素药物对
衣原体、支原体均无效,一般不应使用。
磺胺对衣原体有效而对
支原体均无效,
链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效,
庆大霉素、
新霉素、
多粘菌素对衣原体无效。
预防
建议
1.养成洗手习惯:调查发现,人的双手粘有大量
病原微生物,如
衣原体、支原体等,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的,特别是饭前与便后。
2.经常清洗外阴和肛门,
弱酸配方的
女性护理液更适合日常的清洁保养:清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用,否则细菌很容易侵入尿道口。
3.选择例如的女性护理液和
卫生巾:一定要用Ph4弱酸配方的产品,以免劣质产品破坏人体的
正常菌群,反而降低局部的
抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量,且不宜久存,以免滋生细菌,引发外阴和阴道感染,当出现
外阴瘙痒、
白带增多的症状时应及早去看医生。
4.尽量多喝水:临床证明,每天大量饮水,2—3小时排尿一次,因此,这一无公害的办法在
尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。
5.讲究
个人卫生:要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要单独存放;要经常换洗内裤,特别是新内裤或长久不穿的内裤,穿之前要清洗晾晒;穿透气好、
吸湿性强的
棉织品内裤,尽量少穿
紧身裤或
牛仔裤,多穿
透气性好的裙装,这对保护女性身体健康是非常重要的。
6.选择棉质内裤:避免穿紧身裤及内裤,选择吸汗舒适的棉质内裤以保持阴部清洁干爽,减低细菌生长的机会。
7.保证睡眠充足和
性生活规律:
睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的预防及治疗中,它都起着举足轻重的作用。因此,切记不要熬夜,否则会降低身体对疾病的抵抗能力。还要把握好性生活频度,每周性生活超过3次者,
尿道感染发生率大为增高,在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。
8.性交后尽快排尿:排尿的目的,无非就是冲走细菌,减少积聚,并用弱酸配方的女性护理液清洗
私处。
男性预防
1.嘱患者在未治愈前避免
性行为;禁酒,不吃
辛辣食物,多饮水。
2.家庭中做好必要的隔离,浴巾、浴缸、
脸盆、便器等分开使用,或用后消毒。
3.男性
尿道炎患者需了解什么是
安全性行为,什么是危险性行为,如何避免危险性行为。
4.鼓励使用安全套。
女性预防
一般情况下,女性的尿道炎治疗比较容易反复,这一般和女性的特殊生理结构有关系,所以,
北京藏医院的
专家建议在平时生活中注意:
(1)坚持大量饮水
肾脏排泄的尿液,对膀胱和尿道起着冲洗作用,有利于细菌的排出,每天大量饮水,2~3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低
尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段,每天大量饮水,亦有利于疾病的恢复,饮茶水或
淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。
(2)注意个人卫生
女性阴部及尿道口寄居着大量细菌,是发生
尿路感染的
先决条件。因此,要经常注意阴部的清洁,用pH4弱酸性女性护理液洗私处,且不要用池浴或盆浴,要勤换内裤,在新婚、
月经、妊娠和
产褥期,尤应注意。女婴要勤换尿布。
(3)尽量避免使用尿路感染器械和插管
尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路,尿路插管后易发生持续性
菌尿,因此,应尽量避免使用。在必须使用时,要严格消毒,在尿路器械使用48小时后,宜作
尿培养,以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前,已经有
细菌尿的病人,宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿,但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常,在尿路检查或前后48小时宜服用
抗菌素以预防感染。在
留置导尿的头三天,给予
抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生,但3天以后
给药则无预防作用。另外,密闭式的引流系统连接尿路留置
导尿管,可使尿路感染发生率明显下降。
(4)经期预防
月经期间
生殖器官及尿道变得较为敏感和脆弱,增加了尿路感染的机会,预防月经期尿路感染及外阴部感染可参考如下几点:
月经期及时更换卫生用品,用弱酸配方的女性护理液清洗私处,保持外阴部相对干爽。
卫生用品宜洁净,避免使用不符合
卫生标准的卫生用品。
定期用弱酸配方的女性护理液清洗,保持局部卫生。
月经期尽量减少游泳、骑车等。
洗澡宜淋浴,减少盆浴。