扁桃体癌(carcinoma of
tonsil)指起源于
口咽两侧壁扁桃体窝内的
恶性肿瘤,占全身
肿瘤的0.5%。好发于40岁以上男性,发病高峰年龄为40~60岁,
男女比例为2~3:1。
与长期炎症刺激及吸烟有关。大量饮酒和长期吸烟可能是重要的诱发因素。病理类型有
鳞状细胞癌、
淋巴上皮癌、
未分化癌、腺癌等,以鳞癌多见。
早期无任何症状,随病情进展可表现为
咽部异物感和咽下疼痛,晚期可明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射到同
侧耳或面部。常有
口臭、出血及
张口困难。侵犯周围组织,可出现
吞咽困难、
呼吸困难及
颈部淋巴结肿大。查体见一侧扁桃体呈结节状、
菜花状肿大或有
溃疡,易出血,质硬,可侵及周围组织。常呈外突型
鳞癌,表面有溃烂,癌组织常向前后咽柱及软腭、舌根等处扩展,易向上颈部
淋巴结转移,
发生率60%~70%。亦可有远处器官转移。最常见的远处转移器官是肺,其次分别为骨、肝、
纵隔。
2. 局部检查
(1)口腔、口咽、
鼻咽、下咽和喉咽:重点检查前咽柱、
口腔黏膜、后
磨牙三角、
软腭及
腭垂。应用
间接鼻咽镜、
喉镜或
纤维喉镜观察鼻咽、下咽和喉咽,确定肿瘤范围及与周围结构的关系。
(2)上颈部及颌下区:注意
淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度等。如发现颈部肿大淋巴结,必要时可以行
颈部淋巴结切取
活组织检查。
观察肿瘤局部位置、大小、范围及周围结构浸润程度,观察颈部淋巴结有利于确定诊断、明确
临床分期及判断
预后,并且可以帮助
放射治疗方案的制定。
5. 其他
T1 、T2期扁桃体鳞癌治疗,无论单纯根治性放射治疗还是单纯
手术治疗,都能取得较好效果,5年
生存率约75%~90%。