病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的
三叉神经末梢,故该病常有明显的刺激症状,有
畏光、流泪、
酸痛等。角膜本属透明,一旦有病,则其透明度发生改变,病人常主诉有
视物模糊。该病一般沿三叉神经发病,病变部位侵犯较深,其
感觉减退,但因炎症刺激
角膜病变的邻近组织,因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎,病程牧长,愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应,甚至出现
虹膜睫状体炎、
前房积脓,或继发
青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。
治疗
西医治疗
西医对该病治疗,常用
抗病毒眼药水,配合
抗菌素眼药水,以防继发细菌或
真菌感染,有虹膜
反应时,则加
扩瞳药。全身以示体质情况,衰落者或易感冒者,常辅以提高免疫的药物。
中医治疗
该病中医称为“
聚星障”,此所见症,
黑睛风轮有星翳,或聚或散,成簇排列,一旦星翳破溃,融合成片,呈树状的图象,则中医又称“
花翳白陷”。该病多因
肝肺郁热,复受风邪,风火相扇,上攻于风轮为患,也有肝脾
湿热内壅,
熏蒸黑睛罹病。常见
畏光流泪,疼痛视糊,迁延不愈,日后黑睛留下翳障,视糊终身。若风邪上犯,引动
内热,常以散风清热,若是肝脾湿热内结,升扰于目,发为该病,则以
清热解毒.
化湿退翳。治疗该病,若瞳孔紧小,也需配合应用西药扩瞳眼药水滴眼,以防瞳孔紧小之病变。该病常以体弱外邪侵袭而复发,故该病患者应在平时注意寒热,以防外感。近来也有学者以该病病变部位的深浅来辨证立方,浅层以
疏风清热;位于中层,以清热解毒化湿;病变累及
瞳神,则清肝胃之火治之。
预防
病毒性角膜炎是
眼科的常见病,其特点是反复发作,每次发作视力就下降一点,有的最后导致失明,因此,做好保健养生,防止或减少复发是关键。要思想重视,做到
预防为主;要及早治疗,
早期治疗可以使视力得到保护;要正规治疗,
抗病毒治疗为主,角膜
营养治疗为辅;要锻炼身体,增强体质,
提高免疫力;要相对固定医院和医生治疗,治疗用药要连续、有效、科学。
不要乱用
眼药水,许多病毒性角膜炎的发生是因为很多患者因为眼部的一时不适,没用及时检查,而是自己随意使用眼药水来缓解症状,最后引起病毒性角膜。眼药要在医生的指导下用药,而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药。
不要饮酒,酒精使眼
血管扩张充血,使病毒蔓延,加重病情;不要吃
羊肉、
牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致,而吃羊肉牛肉可加重这种
免疫反应,导致病情加重;不要随意减少用药次数,
抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6~8次,早期甚至可以30分钟到一小时点一次;不要吹风受凉
感冒,感冒后免疫力下降,使病毒性角膜炎易复发;不要过早停药,炎症控制后继续用药3-5天,巩固治疗效果,防止卷土重来;不要随意用激素,激素可能使病毒感染扩散,加重病情;不要频繁更换医院或更换医生就诊,否则使治疗不够连贯,可能延误病情;不要过劳和熬夜,因为过劳和熬夜使免疫力下降,也会使病毒性角膜炎复发。
基本概述
病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无
混合感染而不同。
常见分类
临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、
牛痘性角膜炎、
带状疱疹性角膜炎等。
单纯疱疹性
为
单纯疱疹病毒引起的
角膜炎,按
抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。
单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜
色素膜炎等。
牛痘性
由牛
痘苗感染引起的角膜炎,多见牛痘苗溅入眼内,或经污染
痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天
潜伏期即发病,除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外,约有30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层
角膜溃疡为主,基质层及
盘状角膜炎为少。80年代以来,全世界已消灭了
天花,故已废弃
牛痘接种,今后本病也将绝迹。
带状疱疹性
为
水痘-带状疱疹病毒侵犯
三叉神经眼支所致浅层树枝状或
基质性角膜炎,伴有剧烈
神经痛,分布区域皮肤上有串珠状
疱疹。带状疱疹病毒与
水痘病毒属同一种病毒,所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性
病毒感染疾病,静止期带状疱疹病毒潜伏于
三叉神经节中,在机体细胞
免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。该病常并发于
眼睑带状疱疹,同时伴有较重的
葡萄膜炎,引起
前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有
类固醇沉积物,
虹膜可有萎缩。
病理
主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原;带状疱疹病毒次之;还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而发病。
当身体抵抗力减退时,如感冒或
高热等,是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染,它是沿三叉神经末梢颞支分布,在眼睑的上睑及
颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹,且以患眼的同侧为特点,一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病,常在感冒或高热中,一般有口角或
鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎,有接种或接触过牛痘疫苗病史。
以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎,浸润后常发生
溃疡,严重病例则常引起虹膜反应,
虹膜睫状体炎,角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的
沉淀物,甚至有
前房积脓。溃疡面扩大,可呈盘状或地图状,少数病例还可引起角膜穿孔,或角膜葡萄肿、继发性青光眼等,最终遭致失明。但以腺病毒为致病原的该病,常侵犯角膜基质浅层,呈点状侵润,一般不形成溃疡,炎症消退后,常也留有点状疤痕。
临床诊断
西医认为该病以单纯疱疹病毒为常见的致病原;带状疱疹病毒次之;还有在接种
牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致;也有受
腺病毒感染而发病。当身体
抵抗力减退时,如感冒或高热等,是该病的诱发因素。
该病的
诊断依据,带状疱疹病毒感染,它是沿三叉神经末梢颞支分布,在眼睑的
上睑及颞部皮肤程带状串珠状的疱疹,且以患眼的同侧为特点,一般皮肤病变决不超越中线。
单纯疱疹病毒引起该病,常在感冒或高热中,一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎,有接种或接触过牛痘疫苗病史。以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎,浸润后常发生溃疡,严重病例则常引起虹膜反应,虹膜睫状体炎,角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物,甚至有前房积脓。溃疡面扩大,可呈盘状或地图状,少数病例还可引起角膜穿孔,或
角膜葡萄肿.
继发性青光眼等,最终导致失明。但以
腺病毒为致病原的该病,常侵犯角膜基质浅层,程点状侵润,一般不形成溃疡,炎症消退后,常也留有点状疤痕。