皮肤粘膜念珠菌病
疾病名称
皮肤粘膜念珠菌病念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上,当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时,即易繁殖致病,故称为条件致病菌,其中白色念珠菌是主要致病菌。婴儿营养不良恶性肿瘤糠尿病、长期使用皮质激素、免疫抑制剂广谱抗生素等均易诱发本病。
临床表现
1.皮肤念珠菌病(1)擦烂型念珠菌病:腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑,表现浸渍糜烂,或有微小水皰、脓皰。(2)念珠菌性甲沟炎、甲病:甲周红肿,但不化脓。
甲板增厚,表面高低不平,可有白斑或棕黑色,但仍有光泽。(3)泛发性皮肤念珠菌病:常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状,可有糜烂渗出,皱褶部位多见。
2.粘膜念珠菌病(1)口腔粘膜念珠菌病(鹅口疮):易发生于长期使用抗生素及激素的患者。
口腔粘膜、舌面覆盖片状白膜。(2)念珠菌阴道炎:好发于糠尿病妊娠妇女。
阴道粘膜覆盖白色薄膜,白色增多呈豆腐渣样,自觉剧烈瘙痒。(3)念珠菌性龟头包皮炎:常与性接触传染有关,在龟头冠状沟包皮内侧有针头或粟粒大的丘皰疹或小脓皰,可发展为糜烂,表面附着较多的白色乳酪状膜,搔痒剧烈。(4)念珠菌性口角炎:口角潮红、糜烂、皲裂。
诊断鉴别
诊断依据
1.易发于机体免疫力低下的病人,如恶性肿瘤糖尿病、长期应用激素、免疫抑制剂等。
2.各临床类型之临床表现、皮损特征。
3.皮屑或分泌物直接镜检可见孢子假菌丝念珠菌培养阳性(3次以上且是同一菌种)。
疾病治疗
治疗原则
1.局部外用抗真菌制剂为主。
2.必要时内服系统抗真菌药。
3.积极治疗原发病,祛除诱因。
用药原则
1.对于局限于皮肤、粘膜部位的念珠菌病以外用疗法为主。(1)皮肤、龟头念珠菌病外用咪唑类霜剂。(2)口疮可选用克酶唑或制酶菌素片含化,外涂1%龙胆紫或3%碳酸氢钠溶液漱口。(3)阴道含珠菌病可用3%碳酸氢钠溶液冲洗后,再放入抗真菌栓剂。
2.对于顽固、反复发作的局部感染或伴有系统性感染者,可内服系统抗真菌药氟康唑斯皮仁诺等。
3.如合并有恶性肿瘤糖尿病等系统性疾病要一同治疗。
参考资料
最新修订时间:2023-10-09 12:41
目录
概述
临床表现
参考资料