中心静脉压(CVP)是上、
下腔静脉进入
右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映
右房压,是
临床观察血液动力学的主要指标之一,它受心功能、循环
血容量及
血管张力3个因素影响。通常将
右心房和胸腔内
大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。正常值为0.5~1.2Kpa或0.49~1.18Kpa(4~12cmH2O)。
容量负荷试验-可作为对CVP较高,但仍有心
排出量不足
临床表现的病人的治疗参考。如果在20分钟内快速输入500ml液体,CVP升高不明显,甚至有所下降;同时血压有所上升、心率下降,即表明病人有绝对或相对的容量不足,并且心脏有继续接受大量输液的潜力;反之,输液必须慎重。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和
静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强,能将回心的血液及时射到动脉内,中心静脉压则低。反之由于
心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。中心静脉压提示
静脉血回流到中心静脉和
右心房的情况,但不
直接反映血容量,若因为病因不能取得CVP,也可测
膈肌下的
下腔静脉代替中心静脉压,中心静脉压变化一般较动脉压变化早。
若中心静脉压小于0.49kPa,为右心房充盈不足或
血容量不足;中心静脉压大于1.47kPa(15cmH2O)时,提示
心功能不全、静脉
血管床过度收缩或
肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa(20cmH2O)时,则表示存在
充血性心力衰竭。