乌脚病
疾病名称
乌脚病,为1950年代末期,中国台湾地区西南沿海地区特有的末梢血管阻塞疾病,因患者双足发黑而得名,其中又以嘉义县布袋镇义竹乡台南学甲镇北门乡等四个滨海乡镇案例最多,为井水含砷过高有关,随着自来水普及后病患已大幅减少。
简介
乌脚病,为1950年代末期,台湾西南沿海地区特有的末梢血管阻塞疾病,因患者双足发黑而得名。其中又以嘉义县布袋镇义竹乡及台南县学甲镇北门乡等四个滨海乡镇案例最多。
乌脚病很早就确定为井水含砷过高有关,随着自来水普及后病患已大幅减少。但后续发现除乌脚病外,砷水亦造成皮肤癌膀胱癌及各种癌症
西南沿海地区的乌脚病在近年已渐控制、遗忘。但四十年后(1996年)又在宜兰县头城镇五结乡沿海发现地下井水含砷量过高,出现20余例疑似乌脚病的病人。此外,由于中国大陆、菲律宾蒙古罗马尼亚智利阿根廷墨西哥等地工业污染河川,居民改饮含砷井水,导致其他地区产生亦产生乌脚病类似案例。
环境
北门、学甲、布袋、义竹等乡镇彼此毗邻,皆位于急水溪出海口附近,其土壤带有甚高的盐。
由于近海,浅层井水质过咸不适饮用。当地居民遂掘深井,引进一种以粗径竹筒连接打入地下约深度100~200米 ,汲取低盐分的深层地河水饮用。然而,此种深井水经研究发现,砷含量竟高达0.4至0.6ppm,远超过订定的0.005ppm(以下)。亦证明乌脚病与其他相关皮病变,都是慢性砷中毒引起之不同病征。至于砷为何存于地下水中则未有定论,不排除是天然即有。
起源
乌脚病早在日据时期1920年即有零星案例,称为“自发性脱疽症”。惟当时患者不多、医疗设施落后,未引起注意。直至战后1954年才由高聪明、高上荣两位学者,以“特发性脱疽”发表于医学杂志
但真正引发政府卫生部门注意的关键,是1956年所传出台南安定乡“复荣村”所传出之怪病。当时全村553人中,有490人出现皮肤色素沉着过多,及角化现象,比例达九成以上。政府最终以集体迁村至3公里外,新建“大同村”。而随着1958年起媒体开始跟进报导,此后医学界方投入研究,例如台大医院及公共卫生研究所,组团下乡进行了调查,并于台大医院外科病房设有六床乌脚病患者的免费病床。
症状
乌脚病可以简略归类一种地区性、流行性的血管疾病
初期由于四肢末端血液不流通,无法获得足够之营养及氧气,皮肤会变成苍白或紫红色。患者会感到末端麻痹、发冷及发绀等症状,若受压迫就会产生刺痛感,有时亦会间歇性跛行等。
病情更进一步会造成静止组织的营养缺乏,产生剧烈的疼痛。其疼痛程度可让活人生不如死-痛到颜面变形、身体扭曲、在地上打滚。此时症状为趾部发黑、溃烂、发炎,甚至造成坏疽再自然脱落。严重者发炎区域会扩散,脚组织可能悉数坏死,祇能以手术切除。此外亦有手指罹症的案例,尤以成人居多。
流行分级
台大教授陈拱北将乌脚病流行分级订为三级(1~3),并据此拟定防治策略:
第一级:若没有乌脚病个案,也未发现砷中毒皮肤症状者,仅砷含量超过0.35ppm,则为第一度流行地区。这里不一定会有乌脚病例产生,但可能性极高,须尽早展开防治工作,防患于未然。
第二级:若是地下含砷量已达0.35ppm,但未发现病例,仅出现慢性砷中毒皮肤病征兆的个案,或没有类此症状,仅少乌脚病例,则可列为第二度流行地区。在这些地方,砷的危害才刚开始,若及时展开防治行动,或可避免伤害持续扩大。
第三级:若地下水含砷量超过0.35ppm,且出现中毒病例及发现儿童有慢性砷中毒皮肤症状者,即列为第三度流行区,此时伤害已然造成,防治为时已晚,应致力于寻求补救之道。
参考资料
最新修订时间:2024-05-21 23:40
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环境
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