吴有性(1582年~1652年),字又可,汉族,江苏
吴县东山人。
明末清初传染病学家。
由于后世对其生平记述较少,后人对吴有性的生卒年、故里、师从何门等了解较模糊。目前,能够明确证明吴有性生活年代的是1992年在江苏吴县东山镇鹅潭庙内发现的一块“净志庵碑”。此碑上明确记载:“明崇祯十七年,吴县二十六都一图,里长,翁村席淳;族长,吴有性……”这块碑文证实吴有性曾经担任二十六都一图族长。
1642年,
大明崇祯15年,全国
瘟疫横行,十户九死。南北
直隶、山东、浙江等地大疫,五六月间益盛,“一巷百余家,无一家仅免,一门数十口,无一仅存者”。
医生们都用
伤寒法治疗,毫无效果。吴又可亲历了每次疫情,积累了丰富的资料,推究
病源,潜心研究,依据治验所得,撰写成了全新的《
温疫论》一书,开我国
传染病学研究之先河。他以毕生的治疫经验和体会,大胆提出“
疠气”致病之学说,在世界
传染病医学史上也是一个伟大的创举,因此赢得后人的广泛尊重。
在明末
崇祯十四年(公元1641年),山东、河南、河北、浙江等地
温疫流行,患者甚多,甚至延及全国。由于医家当时用
一般治疗外感病的方法,或用治疗
伤寒的方法治疗,或妄用峻攻祛邪之剂,往往无效,甚至导致病情迁延,进一步向危重阶段发展,致使枉死者不可胜数。
鉴于以上情况,吴有性潜心钻研,认真总结,提出了一套新的认识,强调这种病属温疫,非风非寒,非暑非湿,非
六淫之
邪外侵,而是由于天地间存在有一种异气感人而至,与
伤寒病绝然不同。不论从病因、
病机到诊断、治疗均有区别,使其与伤寒病分开另论,为
温病学说的形成与发展作出了贡献。著有《
瘟疫论》。
吴又可在该书中所列
瘟疫病种有
发颐、
大头瘟、虾膜瘟、
瓜瓤瘟、
疙瘩瘟,以及
疟疾、
痢疾等
急性传染病,他明确指出这些病都不是六淫之邪所致,而是四时不正之气所为。其症状与伤寒相似而实际迥异,古书从未分别,吴氏一一加以分辨论述阐明,并论著制方。其中著名的剂方有
达原饮、
三消饮等,示人以疏利分消之法。在治疗上,他提出了一整套
祛邪达原理论,临床治疗收到很好的效果。还有他的“
疠气”之说,首先肯定它是一种物质,“物者气之化也,气者物之变也”,从而否定了疫病之由是“非其时而有其气”的旧观点。他还指出疠气是多种多样的,有特适性的,更有偏中性的。
根据其发病突然,具有流行性的特点,指出这是由于天地间存在着—种异气,又称作厉气、
疫疠之气所致。他认为,虽然《伤寒论》中提出
时行之气有传染之说,但据实际情况,有时行之气末必有疫,故而时行之说不可使人信服。人之是否得疫病,是由于厉气所致。厉气是杂气中之一,每年都存在。
疫气的存在盛衰多少,与地区、四时与
岁运有关。感受疫疠之气之后,可使老少俱病。这就从
病因学方面将
瘟疫与一般外感病区别开来,并与
伤寒病加以区分。吴氏突破了六气致病的传统观点,提出了新的传染病病原观点。这些,已被
现代医学、
微生物学所证实,这是吴氏对
温病学的一大贡献。
总结瘟疫侵犯途径、传染方式和流行特点,瘟疫邪气侵犯人体的途径不同,当是从口鼻而入,其侵犯部位既不在表,也不在里,而是由口鼻侵入,停留在半表半里之间,此处称为
膜原。这里的膜原,是说明瘟疫之邪在人体之内,外可连于表,内可入于里的特点。指出瘟疫之病所以用治外感病的方法治疗不得痊愈,就是因为此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在里,而是在于半表半里的膜原,这个部位是一般药物所不能到达的。由于其既连表又连里,邪气盛时则可出表或入里,这时才可根据邪气溃散的趋势,因势利导予以治疗。吴氏将瘟疫病的传变从表里两大方面进行总结,归纳出九种传变方式,称为“九传”。即但表不里、表而再表,但里不表、里而再里、表里分传、表里分传再分传、表胜于里、里胜于表、先表后里、先里后表等。
创立了
达原饮一方以治疗瘟疫。达到使邪气尽快从膜原溃散,以利于表里分消的目的。方中
槟榔能
消能磨,为疏利气机之品,可以除
伏邪,又可治
岭南瘴气;
厚朴亦属疏利气机之品,可以破戾气之所结;
草果辛烈气雄,可以
辛散以除伏邪蟠踞。三味药物相合协力,以使气机疏利,直达巢穴,促使邪气溃散,速离膜原。方中又用
知母以滋阴,盖
温疫之邪性属温热,易伤津液之故。
热伤营血,故加芍药以和血,再加黄芩以清燥热之余,用甘草以调和诸药。
药虽七味,却能调畅气机,透达膜原,故为治疗温疫之邪的主方。由于温疫之邪从膜原既可入里,又可出表,故而经常兼见表里症状,吴氏又创立三消饮,以治疗温疫之邪出入表里,
表证、
里证、半表半里之证兼见者。
三消饮即达原饮再加大黄、羌活、
葛根、柴胡、生姜、大
枣而成。
若瘟疫之邪已经散漫则又要根据邪气所在部位予以不同治疗。若见脉长而洪散,大汗大渴,周身
发热,则说明邪气已离膜原,而
里热散漫,其
病机已与伤寒病阳明
气分证一致,故仍可用白虎汤辛凉解散。若邪气透于胸膈,而见满闷心烦喜呕,欲吐不吐,虽吐而不得大吐,腹中不满,欲饮不能饮,欲食不能食,说明膜原之邪已外溃于胸膈,邪气在上,可选用
瓜蒂散涌吐疫邪。若温疫之邪入于里,见有可
下之证,就可以使用
下法。
吴氏十分重视下法的应用,并认为下法的
应用范围很广。吴氏指出,若舌苔由白转黄、
黑苔、或舌芒刺、舌裂、
舌短、舌硬、
舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦、
唇口起皮、鼻孔如烟煤、
口臭、口燥渴、
目赤、咽干、呼吸气如喷火、小便红赤或涓滴作痛、大便极臭、扬手掷足、
脉沉而数、
潮热、善
太息、
心下满、心下高起如块等四十症,均属可下之证。由于温疫之邪由口鼻而入,先入其里。若里气结滞,使气机闭塞不通,则膜原之邪不能透达,表气亦不能解,故而
攻里尤重于
解表。
创立了瘟疫学说,领先
西方世界200年。形成了一个比较系统的
温病辨证论治纲领,提出了一系列新的学术见解,充实了祖国医学
温热病学的内容。他的邪气侵犯途径对
叶天士的温热学说有一定的启示。其学术思想使温疫学说独立成体系,对祖国医学的贡献是应当充分肯定的。