督脉穴,1名1穴,计28穴,分布于头、面、项、背、腰、骶部之后正中线上。主治
神经系统、
呼吸系统、
消化系统、
泌尿生殖系统、
运动系统病症,以及热性病症和
本经所过部位之病症。
椎动脉型颈椎病常表现为
头晕、
头痛、
耳鸣、
心悸等,以头晕为突出表现,属中医“
眩晕”范畴。《
素问·骨空论》中阐示了督脉的循行,“督脉者……上额交巅上,入络脑。”《
难经·二十八难》:“督脉者,起于
下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。”由此可见,督脉与脑有着极其密切的关系。《灵枢·海论》“脑为髓之海”“
髓海不足,则
脑转耳鸣,胫痰眩冒,目无所见,懈怠安卧。”可见髓海不足是眩晕的主要原因,督脉与眩晕有密切关系。督脉为
阳脉之海,总督诸阳,临床上各种原因如风阳上扰、
痰浊上蒙、
气血亏虚、
肝肾阴虚等皆影响到督脉,使督脉的
功能失调而发为本病。故治疗上采用通调督脉的方法,虚则补之,
实则泻之治疗
椎动脉型颈椎病,取得了很好的疗效。
在
临床实践中观察到,不少病人采用传统的颈夹脊法治疗,疗效欠佳,联系
中医理论,认识到眩晕与脑及督脉有密切的关系,所以加上通调督脉方法进行治疗取得了很好的疗效。本研究结果表明,通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定,可显著改善患者的临床症状,效果优于单纯夹脊治疗的传统
针刺疗法。客观表明督脉穴对于椎动脉型颈椎病具有明显的疗效,值得临床推广应用。从而说明临床中不仅需要西医的解剖知识,还需要中医理论的指导。
本项研究选取颈夹脊穴以改善局部血液循环,
风池、
风府、
大椎均为
治风要穴,通治内外风;百会、风府为
髓海的外在腧穴,故二穴能治髓海的病变;
脑户、
前顶、
神庭、
后顶能通调督脉、
行气活血、补益脑髓。督脉通调,气血供应充足,脑髓得养,则眩晕自止。
现代医学认为,
椎动脉型颈椎病的发生,或因颈椎关节增生压迫
椎动脉;或颈椎周围韧带松弛;椎体失稳、滑脱移位,造成颈椎与椎动脉的正常关系被破坏,牵拉或压迫椎动脉;或颈椎退变及其
继发性病变刺激椎动脉周围及其管壁
交感神经,引起椎动脉痉挛;或因颈椎间盘应力改变,使椎动脉扭曲等所致。值得注意的是,在众多因素中,增生
骨赘直接压迫并不是椎动脉型颈椎病的主要原因,而更多见的是颈椎关节
功能紊乱和椎动脉痉挛,由此为针灸等非
手术疗法治疗提供了可行性。
通调督脉法是笔者依照
传统医学理论,并结合现代医学包括
颈椎的解剖学基础和
发病机制而设计的
针刺方法,即通过针刺对督脉及相应的穴位产生效应,从而改善颈椎的
病理状态,缓解椎动脉痉挛,加强脑的供血,达到治疗
颈椎病眩晕的目的。
督脉在背之中行,二十七穴始
长强,舞腰俞兮歌阳关,入命门兮
悬枢当,脊中
筋缩造
至阳,灵台神道
身柱详,陶道
大椎至
哑门,
风府脑户强间分,
后顶百会兮前顶,
囟会上星兮神庭,素至水沟于鼻下,
兑端交断交于内唇。督脉
龈交唇
内乡,兑端正在唇端央,水沟鼻
下沟中索,素宜向鼻端详。头形北高面南下,先以前后
发际量,分为一尺有二寸,发上五分神庭当,发上一寸上
星位,发上二寸囟会良,前顶发上三寸半,百会发上五寸央,(在顶中央旋毛中,两耳尖上,可容
爪甲。性理北溪
陈氏曰:略近些北,犹天之极星居北。夫言一尺有二,而其数止一尺一寸者,何也?盖前后发际无穴,而
必以前后发际量起,则有一寸在也。)会后寸半即后顶,会后三寸强间明,会后脑户四寸半。后发入寸
风府行,项后发际入一寸,
大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休立止,即百会后五寸半也。发上五分
哑门在,后发际上五分,项中央宛宛中,仰头取之,入系舌本。
神庭至此十穴真。自此
项骨下脊,分为二十有四椎。大椎上有项骨在,约有三椎莫算之,尾有长强亦不算,中间廿一可排椎。大椎大骨为第一,二椎节后陶道知,第三椎间
身柱在,第五神道不须疑,第六灵台至阳七,第九身内筋缩思,十一脊中之穴在,十二
悬枢之穴奇,十四命门
肾俞并,十六阳关自可知,二十一椎即
腰俞,脊
尾骨端长短随。