筒线虫(Gongylonema)是寄生于鸟和哺乳动物消化道的一类
寄生虫。美丽筒线虫是许多反刍动物和猪、猴、熊等口腔与食道粘膜和粘膜下层的寄生虫。
种类
筒线虫属中共有34个种,其中寄生于鼠体的癌筒线虫(G.neoplasticum)和东方筒线虫(G.orientale)据认为经常刺激寄生部位,可引起该处
癌变。已发现偶可在人体寄生的是美丽筒线虫(G. pulchrum Molin,1857)。Baylis(1925)认为癌筒线虫是美丽筒线虫的同种异名。为预防
食道癌,对此问题应进一步研究。
人体寄生的最早病例是由Leidy(1850)在
美国费城及Pane (1864)在意大利分别发现的。此后
世界各地陆续有散在的病例报道。
中国自1955年在
河南发现第1例病人后,迄今已报道百余例,分布于
山东、
黑龙江、
辽宁、内蒙古、甘肃、
陕西、
青海、
四川、
北京、
河北、
天津、
河南、
山西、
上海、江苏、
湖北、
湖南、
福建、
广东等19个
省(
市、
区),其中山东报告的病例最多。
成虫形态
成虫细长,乳白色,寄生于人体者较小,在反刍动物体内者较大。
体表有纤细横纹,前端有纵向波浪状表皮突。虫体前段表皮具明显丛行排列、大小不等、数目不同的花缘状表皮突,在前段排成4行,延至近侧翼处增为8行。口小,位于前端中央,其两侧具分叶的侧唇,在两侧唇间的背、腹侧各有间唇1个。雄虫尾部有明显的膜状尾翼。雌虫尾部钝锥状,不对称,稍向腹面弯曲,子宫粗大,内含大量
虫卵。雄虫尾部有明显尾翼,两侧不对称,交合刺2根,长短、形状各异。
雄虫
长(21.5~62)mm,宽(0.1~0.36)mm,尾部有膜状尾翼
雌虫
长(70~145)mm,宽(0.2~0.53)mm,尾部钝锥状。
生活史
成虫寄生在
终宿主(各种
动物)的口腔、咽和食道管粘膜或粘膜下层。雌虫产出的含蚴卵可由粘膜的破损处进入消化道并随粪便排出。若被
甲虫或
蜚蠊吞入,卵内幼虫在昆虫
消化道孵出,并穿过肠壁进入血体腔,发育为囊状的感染性
幼虫。终宿主吞食含此期幼虫的昆虫后,幼虫即破囊而出,侵入胃或十二指肠粘膜,再向上移行至食道、咽或口腔粘膜内寄生,约2个月后发育为成虫。成虫在人体寄居一般不产卵。虫体在寄生部位不固定于一处,移动速度较快,且可隐匿不现,间隔一定时间后,又重新出现。寄生虫体数量可为1条至数十条不等,在人体寄生可达1年左右。
本虫在人口腔内的寄生部位依次为上下唇、颊部、舌部、硬软腭、
齿龈、扁桃体附近等。虫体可在粘膜及粘膜下层自由移动,寄生部位出现小疱和白色的线状隆起。患者口腔内有虫样蠕动感、异物感或发痒,也可有麻木感、肿胀、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等,重者舌颊麻木僵硬、活动不便,影响说话,
声音嘶哑或
吞咽困难等。若在食道粘膜下层寄生,可造成粘膜表浅溃疡,引起吐血。
嗜酸性粒细胞增多,可占外周
白细胞数的20%。取出虫体后症状立即消失。
成虫寄生于
牛、
羊、马、、
猪、兔、
鼠等动物或人(偶)的食管、咽部和口腔粘膜下。虫卵随其唾液、粪便排出体外。中间宿主为甲虫或蜚蠊等。
人感染是因喜食含囊状体的昆虫,或因饮用污染有囊状体的生水或食物引起。
在胃幼虫脱囊,沿胃或十二指肠粘膜上行至食管、咽部和口腔粘膜下发育为成虫。
,在人体成虫通常不产卵。
临床表现
寄生部位依次为:上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近
寄生部位出现小白泡及乳白色线形弯曲隆起,虫体在粘膜或粘膜下移动,换位置,移动快速
多无症状或较轻。常见症状有口腔内虫样蠕动感、异物感、发痒;唇、颊、舌等感觉麻木、肿胀、疼痛。粘膜粗糙、唾液多等。
诊断和防治
根据临床表现(症状及病史)初步诊断;用针挑破患处粘膜,取出虫体明确诊断。
治疗方法为用针挑破患处粘膜,取出虫体,或用
奴佛卡因涂患处,以刺激虫体从寄生部位退出。预后良好。
加强宣传教育,注意饮食卫生,不吃甲虫和
蜚蠊,不喝生水、不吃不洁的生菜。