多数有明显的感染灶,且常为局限性
淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而
无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。
可见于任何
年龄组,其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,恶性淋巴瘤可侵犯
纵隔、肝、脾及其他器官,包括肺、
消化道、骨骼、皮肤、
乳腺、
神经系统等。确诊需活组织
病理检查。
由局部组织的急
慢性感染引起的相应引流区域的
淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般
急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛,表面光滑呈严格的局限性,有时可见
淋巴管炎所致的“红线”自
原发病灶走向局部肿大的淋巴结。局部皮肤可有
红肿热痛的炎症表现,往往伴有
发热及
白细胞增高,经治疗后淋巴结常可缩小。慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的
慢性炎症的结果,肿大的淋巴结硬度中等,常无局部红肿热痛的急性炎症表现。急性非特异性淋巴结炎的特点是
局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存,如下肢及会阴部感染引起
腹股沟淋巴结肿大。慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是
颌下淋巴结,多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者,其次是腹股沟淋巴结,由下肢及
生殖器官的慢性炎症所致。
分为
原发性和
继发性两种,无其他原发
结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核;在胸肺腹或
生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群,
结核杆菌大多经
扁桃体龋齿侵入形成原发性淋巴结结核,少数继发于肺或
支气管结核。颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大大小不等,初期肿硬无痛,进一步发展淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团,形成不易移动的团块,晚期
干酪样坏死液化形成
寒性脓肿进而破溃。
慢性溃疡愈合后留有
瘢痕,较严重病例可有全身结核毒性症状如
低热、
盗汗、消瘦等。
可引起
慢性淋巴管炎和淋巴结炎临床症状根据病变部位而异最常见于腹股沟淋巴结,若并发下肢淋巴管回流受阻可引起下肢
橡皮肿。
嗜血杆菌(
软性下疳链杆菌)引起的生殖器疼痛性
溃疡,表面覆盖绿色坏死
渗出物,一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大明显,疼痛及压痛,易化脓破溃。溃疡基底脓
涂片或发炎
淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌。
由
沙眼衣原体L1L2和L3血清型所致主要病变在
淋巴组织起初在
外生殖器肛门直肠等处可出现无痛小
丘疹或溃疡,数日后即愈。此后腹股沟淋巴结肿大、疼痛、破溃,可出现多发
瘘管。女性的淋巴结病变多在直肠周围,后期淋巴结纤维化。鉴别主要赖于病史、病理及
病原学检查。
感染梅毒3周左右,在外生殖器出现硬性
下疳之后1周左右,常出现
对称性腹股沟淋巴结肿大,质硬、不红不痛、不融合、不粘连,诊断主要靠病史、下疮史、
皮疹及
血清学检查等。
易出现致命性条件感染如卡氏肺梅子虫
肺炎,病程中可并发
肿瘤,如
Kaposi肉瘤,有些人发展为慢性淋巴结综合征,表现为全身淋巴结肿大,以腹股沟淋巴结肿大最为明显,诊断主要靠病史及血清学检查。
正常人体浅层的淋巴结只有米粒大小,质软,光滑可移动,无压痛,一般不易触及。特征是淋巴结光滑,边界清,活动可,质地中等或偏软。如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、不光滑、与周围组织粘连,或变软,触及波动感,甚至破溃等,都是淋巴结病变所发出的“警报”。
淋巴结肿大多为非特异性淋巴结炎,可能与疲劳,下肢或会阴部的炎症所致,休息和抗生素治疗有效。可先用
青霉素和
链霉素等
广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者,可用
红霉素,也可选用
甲硝唑。西医治疗周期较短,见效快,能缓解症状。但慢性刺激引起的肿大,往往难以完全消退,无法从根本上彻底治愈疾病。若患有
扁桃体炎、龋齿、手指感染、
足癣、
疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。如性病引起,需进行相关治疗。