酒精中毒性脑病
精神科疾病
酒精中毒性脑病是慢性酒精中毒所致的脑损害,表 现为神经胶质细胞增生血管增生,伴有 新旧出血,病变出现在乳头体丘脑下核 区、四叠体下部、中脑导水管周围及动眼 神经核区,大脑皮质萎缩,中心性脑桥髓鞘溶解,小脑病变主要在蚓部及邻近的小脑半球前部和上部,皮质萎缩,叶间沟增 宽,蛛网膜下腔增宽,镜下见蒲肯野氏细 胞缺失。(黄飞骏
疾病名
酒精中毒性脑病
疾病分类
症状体征
有无智力减退、性格改变及记忆力障碍;了解病程长短,生活自理能力情况。
三种综合征的特征性表现为:
(1)Wernick脑病:在长期饮酒的基础上,一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷,清醒后可转为以下二种综合征。
(2)柯萨可夫精神病:缓慢起病,以记忆障碍为主,伴虚构或错构定向力障碍,可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎,检查见肢体感觉障碍肌萎缩腱反射减弱或消失,严重时可瘫痪。
(3)慢性酒精中毒性痴呆:缓慢起病,有严重的人格改变记忆减退智能障碍社会功能及生活自理能力下降或消失。脑电图可有低波幅慢波脑CT示脑室扩大,大脑皮质特别是颞叶显著萎缩。
疾病病因
详询有无长期的、大量的饮酒史。
诊断检查
全面体检,及作神经系统检查及精神检查。检验包括血常规,肝、肾功能,血电解质酶谱,血糖检查,并进行脑电图(脑电地形图)、头颅CT检查。应与其他脑器质性疾病相鉴别。
治疗方案
1、戒酒治疗
(1)一次性断酒:重症患者及出现严重戒断反应者,可用与酒精有交叉依赖苯二氮卓类替代,替代成功后,再撤停药物。可选用
① 安定10mg,或5mg,2/d;
佳静安定0.4mg,2/d;
氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厌恶疗法皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次,连续10~30次后,即可形成对酒及酒味的呕吐反射,达到戒酒目的。
(3)服抗饮酒剂:双硫仑0.25或0.5g,l/d,1~3周为一疗程,冠心病及急性中毒状态禁用。
2、一般支持及对症治疗
(1)纠正营养不良:高糖、高蛋白饮食白蛋白氨基酸及大量维生素,静滴1/d,7d为一疗程。
(3)周围神经炎治疗见多发性神经炎节。
3、传统中医中药,辨证论治,针灸疗法
4、加强心理治疗,促进其职业康复及提高社会适应力。
护理:
1、按精神科及神经科一般护理常规。
2、对生活不能自理病人,加强护理保护,防止衰竭及跌伤。配合医生心理治疗,耐心指导并帮助患者进行生活及社会适应能力的训练。
保健贴士
成人酒精重度中毒后可并发中毒性肺水肿脑血管意外缺血脑梗死脑出血)、频发室早房颤等多种心律失常肝功能损害;大量饮酒后还可出现急性乙醇中毒性肌病,肌痛肌无力、肌肉肿胀,横纹肌溶解而导致急性肾衰竭
慢性酒精中毒患者除基底节供血不足外,还有有氧代谢障碍、细胞变性萎缩,逐渐出现欠规律、不节律的类帕金森征。病情变化与饮酒关系极为密切。可出现持续性共济失调。有人经CT证实,大都有小脑萎缩,可能与供血不足及慢性中毒性变性、退化、萎缩有关。也称之为小脑共济失调。
参考资料
最新修订时间:2023-02-09 10:01
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概述
疾病名
疾病分类
症状体征
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