髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎。是造成3~10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。男性多为常见,大多数患儿发病突然。发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5%。
还应注意患者近期
上呼吸道感染病史、
咽炎、
支气管炎、
中耳炎等病史,上述病史可出现于近半数的髋关节滑膜炎患者中。
患肢屈髋,轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者
髋关节活动无障碍,但仍可感到轻度的活动阻力,特别是在外展和
内旋髋关节时。
(1)X线检查 一般骨质无异常表现,有时可表现为骨盆轻度倾斜,髋关节囊肿胀,
关节间隙增宽,无
骨质破坏。
(2)MRI检查 磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和
关节腔积液,并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在
髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号,T2W1呈
高信号。
(3)B型超声检查 患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽,双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙,即股骨颈
骨膜表面至
关节囊外缘(关节囊与
髂腰肌的
分界线)之间的最大距离。
血沉正常或轻微升高,若血沉升高明显,超过20mm/h,结合体温升高超过37.5℃,
白细胞计数增高等,提示
感染性关节炎。
适应于一切患儿。患者仰卧,患肢外展30°,
中立位,行患肢持续水平
皮肤牵引,牵引重量体重一般不超过5kg,牵引时间7~10天,在牵引的同时嘱患者作
股四头肌静力收缩练习,防止
肌肉萎缩。