妊娠期
高血压疾病是
妊娠期特有的疾病,包括
妊娠期高血压、
子痫前期、
子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
妊娠20周后出现
高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度
头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者
头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。
妊高征时
动静脉比例增大,可变为1∶2、1∶3或1∶4,严重者可出现视网膜水肿,絮状渗出,散在
出血点或火焰状出血。
血压≥18.7/12kPa(140/90mmHg),妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常;
尿蛋白阴性;可有
上腹部不适或
血小板减少。产后方可确诊。
妊娠20周后出现≥18.7/12kPa(140/90mmHg),且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、
头痛、
视力模糊等症状。
高血压女性在孕20周前无
蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h;或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。
硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项:
(3)硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透
细胞膜进入细胞内,并
抑制细胞内在
肌浆网的钙离子释放进入
细胞质。
药理作用的结果是使全身血管扩张,血压下降。另外,由于
平滑肌收缩受抑制,所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降,而且有助于防止先兆早产。
(5)硝普钠 硝普钠代谢产物(氰化物)可与
红细胞的氢基结合而对胎儿有
毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用,一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。
(2)
剖宫产 适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退或
胎儿宫内窘迫者。