炙甘草汤,中医方剂名,别名
复脉汤。为
补益剂,具有
益气滋阴,
通阳复脉之功效。主治阴血阳气虚弱,心脉失养证。
脉结代,心动悸,虚羸
少气,舌光少苔,或质干而瘦小者;虚劳
肺痿。
干咳无痰,或咳
吐涎沫,量少,形瘦
短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。临床常用于治疗功能性
心律不齐、
期外收缩、
冠心病、
风湿性心脏病、
病毒性心肌炎、
甲状腺功能亢进等而有
心悸、气短、脉结代等属阴血不足,阳气虚弱者。
上以
清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。现代用法:
水煎服,阿胶烊化,冲服。
②虚劳
肺痿。
干咳无痰,或咳
吐涎沫,量少,形瘦
短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。
本方是《
伤寒论》治疗
心动悸、脉结代的名方。其证是由伤寒汗、吐、下或失血后,或
杂病阴血不足,阳气不振所致。阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,
心体失养,或
心阳虚弱,不能温养心脉,故心动悸。治宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳,以复脉定悸。方中重用生
地黄滋阴养血为君,《
名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足,通血脉,益气力”。配伍
炙甘草、人参、大枣益心气,补脾气,以资
气血生化之源;阿胶、
麦冬、麻仁滋心阴,养心血,充血脉,共为
臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通,温心阳,通血脉,诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服,以清酒辛热,可温通血脉,以行药力,是为使药。
诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调和,则
心动悸、脉结代,皆得其平。
本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代,心动悸,虚羸
少气,舌光色淡少苔为辨证要点。
方中可加酸枣仁、
柏子仁以增强
养心安神定悸之力,或加
龙齿、
磁石重镇安神;偏于
心气不足者,重用炙甘草、人参;偏于阴
血虚者重用生地、麦门冬;心阳偏虚者,易桂枝为肉桂,加附子以增强温心阳之力;阴虚而
内热较盛者,易人参为南沙参,并减去桂、姜、枣、酒,酌加
知母、黄柏,则滋阴液降
虚火之力更强。
虚劳肺痿属气阴两伤者,使用本方,是用其
益气滋阴而
补肺,但对阴伤肺燥较甚者,方中姜、桂、酒减少用量或不用,因为温药毕竟有耗
伤阴液之弊,故应慎用。
1. 原书主治 《
伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”
2. 方论选录 《
伤寒溯源集》卷2:“此方以炙甘草为君,故名炙甘草汤。又能使断脉复 续,故又名
复脉汤。甘草生能
泻心下之痞,熟能补中气之虚,故以为君。生姜以宣通其
郁滞,桂枝以畅达其卫阳,入大
枣而为去芍药之
桂枝汤,可解邪气之留结。麦冬生津润燥,麻仁油滑润泽,生
地黄养血滋阴,通血脉而益
肾气。阿胶补血
走阴,乃济水之伏流所成,济为十二经水中之
阴水,犹人身之血脉也,故用之以导血脉。所以寇氏《本草》云,麦冬、地黄、阿胶、麻仁,同为润经益血复
脉通心之剂也;人参补元气之虚,同麦冬又为
生脉散之半;更以
清酒为使,令其宣通百脉,流行血气,则经络自然流贯矣。”
本方由炙甘草汤(
复脉汤)加减而成,故名之。因
温病后期,热灼阴伤,故去益气温阳之参、枣、桂、姜,加养血
敛阴之白芍,故全方重在滋液敛阴而复脉,它与炙甘草汤同一“复脉”中而有温凉通敛之异。