《
伤寒论》:甘草(炙)四两(12克),
干姜(炮)二两(6克)。(注:《伤寒论》中所用的药物
度量衡是汉制,与现代有很大差异。)上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
脾胃
阳虚,手足不温,口不渴,烦躁吐逆;老年虚弱尿频,下半身常冷,咳唾痰稀,眩晕
短气,脉沉无力;现用于胃脘痛、
吐酸、
肠鸣腹泄、胸背彻痛、眩晕、
喘咳,经期腹痛属
寒证者;伤寒脉浮,
自汗出,
小便数,心烦,微
恶寒,
脚挛急,反与
桂枝,欲攻其表,此误也,得之使厥,咽
中干,烦躁吐逆者;
肺痿,
吐涎沫而不咳者,其人不渴,必
遗尿,小便数。
1.伤寒:吕
沧州治一妇伤寒,乃阴间阳,面赤,足踡而下痢,躁扰不得眠。论者有主寒、主温之不一,不能决。吕以紫雪、金匮
理中丸进,徐以冰渍甘草干姜汤饮之,愈。且告之曰:下痢足踡,四逆证也,苟用常法,则上焦之热弥甚,今以紫雪折之,徐以甘辛以温里,此
热因寒用也。众皆叹服。
3.眩晕:何某某,男,80岁,农民。素患
慢性支气管炎,年老体弱,卧床已半年,近出现
头晕耳鸣,如坐
舟车之中,觉物旋转,
耳鸣如潮水,不能起床,不敢张目,同时伴咳嗽气急,咳唾涎沫和
胸闷不适感。听诊右中下
肺野有散在中小
水泡音,曾用
四环素、
磺胺嘧啶、
麻杏止咳糖浆等消炎
止咳药无效;又用
天麻钩藤饮、
百合固金汤等加减方亦无效。眩晕日见加重,咳唾涎沫不止,思
热饮,不欲食。
面色萎黄,舌苔薄白,
脉沉细。拟诊
眩晕病,肺中虚冷,水气不化,清阳不升,浊阴不降。处方:
炙甘草15g,
炮姜12g,3剂。服1剂后,眩晕锐减,咳唾涎沫好转,服完2剂,能起床活动,3剂眩晕除,诸症基本消失,精神大振。
4.
遗尿:刘某,30岁,小学教师。患遗尿证甚久,日则间有遗出,夜则数遗无间,良以为苦。医咸以为
肾气虚损。诊其脉,右部寸关皆弱,舌白润无苔,
口淡,不咳,唾涎,口纳略减。
小便清长而不时遗,夜为甚,大便溏薄,审系肾脾肺三脏之病。但补肾
温脾之药,服之屡矣,所未服者唯肺耳。景岳云:“小便不禁,古方多用
固涩,此亦治标之意,而非塞源之道也。盖水虽主于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则
肾水终不能摄,故治水者必先治气,治肾者必先治肺,不然徒障狂澜,无益也”。本证病缘于肾,因知有温肺化水之治法。又甘草干姜汤证原有治遗尿之说,遂疏方:
炙甘草8钱,
干姜(炮透)3钱,1日2帖。3日后,尿遗大减,涎沫亦稀,再服5日而诸症尽除。
1.《内台方议》:脉浮,
自汗出,
恶寒者,为
中风。今此又兼
小便数者,心烦
脚挛急,为阴阳之
气虚,不可发汗。反与
桂枝汤误汗之,得之便厥,咽中干,烦躁上逆也,此乃不可汗而误攻其表,营卫之气虚伤所致也。故与甘草为君,
干姜为臣,二者之辛甘,合之以复阳气也。
2.《
寒温条辨》:此即
四逆汤去附也。辛甘合用,专复胸中之阳气,其夹食夹阴,面赤足冷,
发热喘嗽,腹痛便滑,
内外合邪,难于发散,或寒冷
伤胃,不便参术者,并宜服之,真
胃虚挟寒之圣剂也。
3.《伤寒今释》:干姜与附子,俱为纯阳大热之药,俱能振起机能之衰减。惟附子之效,偏于全身;
干姜之效,限于局部。其主效在温运
消化器官,而兼于肺,故
肺寒、
胃寒、肠寒者,用干姜;
心脏衰弱,细胞之
生活力减退者,用附子。吉益氏《药徽》谓附子
逐水,干姜主结滞
水毒。盖心脏衰弱者,往往引起郁血性水肿,其
舌淡胖,如经水浸,用姜附以强心,则水肿
自退,非姜附能逐水也。