肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。

由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等，结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。

1．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

(旧称：谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)

正常参考值：5～45U。

临床意义：

旧称“谷氨酸丙酮酸转移酶” (GPT)，简称“谷丙转氨酶”。人体内肝、心、肾、肌肉等器官和组织内都含有ALT，当这些器官、组织或细胞有炎症或受损时，ALT就大量地释放到血液中，使之明显升高。ALT活性以肝细胞最高，是肝细胞受损时最敏感指标之一，重症肝炎时可高达2000U～5000U。增高常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎及胆囊炎、胆管炎等。

2．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

(旧称：谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)

正常参考值：4～50V(赖氏法)。

临床意义：

旧称“谷氨酸草酰乙酸转移酶” (GOT)，简称“谷草转氨酶”。AST在心肌细胞内含量较多，肝脏次之。AST可作为急性心肌梗死的敏感指标，在发病6～12h内开始升高，24～48h达高峰，至4～5日降至正常。AST活力升高的水平与急性心肌梗死的范围和损伤程度平行。增高常见于急性心肌梗死发病期、病毒性心肌炎急性期、急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、多发性肌炎、皮肌炎等，肾炎、肺炎、胸膜炎可出现轻度增高。

3．天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)

正常参考值：1.0左右。

临床意义：

在检测肝功能的酶学实验时，最好AST、ALT同时测定，因为两者比值对肝病诊断、鉴别诊断及病情变化，都有一定价值。

AST/ALT1.0：见于肝硬化、肝癌、急症肝炎。

AST/ALT>3.0：见于原发性肝癌。

4．γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)

(旧称：γ-谷氨酰转肽酶，γ-GTP或GGT)

正常参考值：8～50U。

临床意义：

γ-GT在肝脏的活性较高，仅次于肾、胰，在肝脏内广泛分布于肝细胞微细胆管和胆管系统，当肝内外阻塞或胆汁瘀积时，肝内γ-GT合成增高。对肝胆系统的恶性肿瘤具有重要诊断价值。

增高：

原发性或转移性肝癌、胰腺癌、急性黄疸性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、胆道感染、胆石症及心力衰竭等。

5．单氨氧化酶(MAO)

正常参考值：0.2～0.9U/L。

临床意义：

MAO广泛存在于体内各组织中，以肝、肾、脑等组织为最多。临床上常用来观察肝纤维化的程度，在腹腔镜观察下肝脏表面的结节形成与MAO活性呈平行关系。80%以上肝硬化者，MAO增高。急性肝炎或暴发性肝炎有肝坏死时，肝细胞线粒体大量破坏，MAO血浓度上升。MAO增高还见于严重脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝脏瘀血时间较长者及各种胶原疾病等。

6．总胆汁酸(TBA)

正常参考值：0～10umol/L。

临床意义：

增高：

急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、胆汁瘀积等肝实质性损伤。

7．碱性磷酸酶(AIP或AKP)

正常参考值：

成 人 3～13u

儿 童 5～18 u

临床意义：

增高：

①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死明显升高，肝细胞性黄疸则升高不明显。

②原发性和继发性肝癌时明显升高，其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高时，提示可能有肝脏转移。

③许多药物可使ALP增高，如巴比妥类、抗生素 (红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)。

降低：

甲状腺功能减退、恶性贫血等。D4

肝功能是常规检查项目，所有的肝功能检查都是要求采取空腹抽血的，这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，便可预防沉淀的产生。当在正常人血清中加入规定的化学试剂后，因为白蛋白的抑制作用，不发生沉淀或轻微沉淀，乙型肝炎患者因为血清中白蛋白减少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化学试剂以后，发生明显的沉淀。也就是说在肝功能检查之前进食后，血清中的成分一定会发生改变，化验检查过程中在所抽取的血液中加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀，特别是在进食高蛋白或者高脂肪的食物后，更容易发生明显的沉淀，这时候检查的结果很容易让医生把正常人误诊为肝炎患者。