药物性过敏
过敏反应
药物性过敏也叫药物变态反应,是因用药(包括口服、注射及局部外用药)引起的过敏反应。药物性过敏的发生有两个必要因素:过敏体质和与药物的接触。
简介
药物性过敏也叫药物变态反应,是因用药(包括口服、注射及局部外用药)引起的过敏反应。在所有皮肤和粘膜的药物反应中,以药疹或药物性皮炎最为突出,常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。
症状
药物性过敏的临床表现多种多样,可以属于任何类型的变态反应,而在不少情况下,是多型变态反应的综合。
(1)药物热。由药物过敏所致的发热称为药物热,它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同,如果是首次用药,发热可经10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药,则由于人体已经被致敏,发热可迅速发生。药物热一般是持续的高热,常达39度,甚至40度以上。
(2)药物疹。药物过敏常可引起皮疹,我们称之为药物疹。药物疹一般紧跟药物热发生,但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态,如麻疹样,猩红热样,湿疹样,荨麻疹样,紫癜样,疱疹样等。
(3)血清病样反应血清病是首次应用血清(如马血清)制剂,经过10天左右发生的一种过敏反应。临床表现为发热,淋巴结肿大, 关节肿痛肝脾肿大等。
(4)其它系统性损害。严重的药物过敏反应可引起全身性损害如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血等;呼吸系症状如鼻炎哮喘肺泡炎等;消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;肝损害如黄疸胆汁郁滞等;肾损害如血尿蛋白尿肾功能衰竭;神经系损害如偏头痛癫痫等。
分类
(1)可引起荨麻疹等皮疹的药物有:青霉素、链霉素、磺胺药阿司匹林痢特灵保泰松巴比妥类普鲁卡因疫苗接种白喉破伤风抗毒素等。
(2)可引起血管神经性水肿的药物有:青霉素、磺胺药、阿司匹林、保泰松、土霉素氯霉素、已烯雌酚、疫苗接种、白喉及破伤风抗毒素等。
(3)可引起剥脱性皮炎的药物有:青霉素、链霉素、磺胺药、保泰松、巴比妥类药、已烯雌酚等。
(4)可引起过敏性休克的药物有:表霉素类药、促肾上腺皮质激素、土霉素、氯霉素、链霉素等。
防治
药物既有治疗作用,又有毒副作用,最常见的是过敏反应。可采取以下办法防止药物过敏
(1)严格控制使用易过敏药。临床上易过敏的药物较多,如青霉素钠链霉素林可霉素(输液)、庆大霉素(输液)、维丁胶性钙、柴胡针、红花针、穿琥宁针、维生素K等,应严格控制使用。
(2)用药前准备好抢救药品。即使是从未发生过过敏反应的药物,并不等于不发生过敏反应。有过敏体质的人,对任何药物都有过敏的可能。在用药前一定要准备好抢救药,如肾上腺素尼可刹米地塞米松安钠咖、氧气等,待发生过敏反应后再准备抢救药品就来不及了。
(3)严格按要求用药。详细阅读说明书,对药物的毒副作用、注意事项、禁忌症要有充分的认识,严格按药物的用药途径和剂量用药。如维生素B1只能肌注,静注会发生过敏性休克士的宁过量会引起痉挛。
参考资料
最新修订时间:2025-02-27 15:03
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